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AIDS 心理和行为干预的循证医学证据[J].doc
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AIDS心理和行为干预的循证医学证据
循证医学
192
中国艾滋病性病2008年4月第14卷第2期
ChinJAIDSSTDV01.14
No.2Apt.2008
?综述?
AIDS心理和行为干预的循证医学证据
杨学进,严莉
(云南省医学信息研究所,昆明650118)
摘要:主要参照国内外研究,从循证医学角度综述了艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)的不同心理反应。对HIV感染者实施心理关怀、情感治疗和社会支持。借鉴他国经验,广泛、深入的全民健康教育;反对歧视HIV/AIDS;对患者的知识教育、道德教育、行为干预;全身支持疗法;发展咨询等服务;启动非政府组织力量是目前干预的重要措施。
关键词:艾滋病病毒感染者伎滋病病人;心理和行为干预;循证医学
中图分类号:R
512.91
文献标志码:A文章编号:1672—5662(2008)02—0192—03
1
艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的心理反应状况
Friedland等H]的研究显示,艾滋病病毒感染者/艾滋病病
例组自我接纳得分低于对照组(P=0.001);(4)病例组生活质量综合评定得分低于对照组(P<0.001);(5)多因素逐步回归分析,SCL一90总因子分相关因素主要为躯体症状严重程度(负向评分)、负性生活事件和自我接纳因子,躯体症状严重程度与SCL-90总因子分呈负相关,负性生活事件得分与SCL。90总因子分呈正相关,自我接纳得分与SCL一90总因子分呈负相关。结论:HIV/AIDS组较对照组心理健康状态有明显差异,有较多的负性生活事件;自我接纳得分低于对照组,生活质量低于对照组。
3
人(HIV/AIDs)生活质量的行为和主观性评分低于正常平均值;Burgoynee等旧J的研究显示,HIV/AIDS生活质量的躯体功能维度和心理功能维度低于一般人群。Yang等旧。所作的台湾北部HIV/AIDS生活质量和相关因素研究显示:较高的生活质量与较少的情绪障碍有关,HIV/AIDS生活质量与躯体痛苦呈负相关,/doc/28dee26c1eb91a37f1115c98.html与社会支持呈正相关,因此要重视针对心理障碍的社会心理干预措施。1992年Hays等人L41发现,HIV/AIDS有满意的社会支持与较低水平的抑郁相关。研究表明,抑郁与QOL有很强的关联【5J。而改善HIV感染者的生存质量,町以改善患者对治疗的坚持,不仅减少死亡率,而且可以降低耐药性【6J。刘康迈等人[71对云南、新疆等9个省进行了访谈调查。结果,HIV/AIDS的态度、行为与其受到的社会压力、医疗服务需求的满足情况密切相关。
2
HIV/AIDS的心理支持和干预研究的循证医学证据国外循证医学产生以来,心理治疗也在揆照循证医学的
方式,在治疗相关疾病的过程中,也注意引用系统综述或荟萃分析的结论,并有越来越多的临床试验或大样本随机对照试验得出更新证据或创造证据。按照心理治疗的靶向问题来看,由于如上所述心理治疗的特殊性,在不同疾病治疗中心理治疗的作用不同。
3.1
HI'V/AIDS心理卫生状况与心理社会影响因素
国外研究指出,HIV感染及由此带来的心理社会压力,是
HIV/AIDS治疗中的心理辅导、心理咨询和心理治疗
HIV/AIDS面临的重要应激事件【8J。用多因素逐步回归分析提示,HIV感染者的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑情绪问题很可能是对较高负性生活事件的反应,也提示高水平的负性生活事件对HIV/AIDS心理卫生的不良影响。
昆明精神卫生中心陈庆玲等旧J采用病例对照研究方法,研究HIV/AIDS的心理卫生状态与心理社会因素的影响。病例组与对照组对象均接受一般情况问卷、症状白评量表
(Symptomchecklist90,SCL一90)、生活事件量表(LifeEvent
在HIv/AIDS的治疗中。心理辅导、心理咨询和心理治疗有着非常重要的地位,有效的心理干预不仅能够改善病人的生活质量,而且可以提高病人对抗病毒治疗的依从性,从而延长生存期。
3.1.1
HIV/AIDS的心理咨询
在HeathJ和R/doc/28dee26c1eb91a37f1115c98.htmlodway
MR[10J进行的一项有关女性艾滋病患者社会心理需求的研究中也发现,大多数调查对象想要同其他艾滋病女患者交流。因此,应对HIV/AIDS提供一定的心理咨询,尤其是感染初期,咨询服务更为重
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