成都高新区技术创新服务中心进驻企业申请表.docVIP

编号：QMSF-7.2-1/30 成都高新区技术创新服务中心进驻企业申请表 法人代表姓名： 技术牵头人姓名： 项目名称： 申报日期： 联系方式：固定电话： 移动电话： 电子邮件： 成都高新区技术创新服务中心 法人 代表 情况 姓 名 性别 出生年月 学 历 毕业院校及专业 学 位 与技术牵头人关系 工作单位及职务职称 技术所有人或牵头人 姓 名 性别 出生年月 学 历 毕业院校 专 业 学 位 现工作单位及职务职称 入园公司注册基本情况 公司名称 注册时间 注册地址 注册类型 注册资金 股东构成 您的 需求 项 目 简 述 项 目 国 内 外 情 况 市 场 预 测 及 经 济 效 益 预 测 企业 经营 计划 及 投资 估算 软件 企业 情况 公司是否承担国家级项目 （ ） 公司是否被认定为高新企业（ ） 公司是否被认定为软件企业（ ） 是否获得软件产品登记证书（ ） 实验生产 环境的 污染情况 三年 预期 目标 所需 场地 面积 m2。 创 新 中 心 初 审 意 见 年 月 日 环 保 意 见 年 月 日 专 家 评 审 意 见 年 月 日 创 新 中 心 主 任 意 见 年 月 日 备 注 法人代表履历表 姓 名 性 别 年龄 民族 国籍 户口地址 证件号码 学 历 所学专业 职务职称 工作单位 主要研究方向与个人特长 主 要 简 历 起止时间 在何单位 从事工作 所任何职 离开原因 备注： 技术牵头人履历表 姓 名 性 别 年龄 民族 国籍 户口地址 证件号码 学 历 所学专业 职务职称 工作单位 主要研究方向与个人特长 主 要 简 历 起止时间 在何单位 从事工作 所任何职 离开原因 填表说明 入园申请表填好后请E-mail至创新中心项目经理处，请按照入驻地址返回电子邮件.： 起步园区：徐传斌E-mail:xcb@ 联系电611； 高新孵化园：刘芹E-mail：liuqin@ 联系电西部园区：淳朴E-mail：chunpu_32175@163.com联系电同时提交身份证明材料（身份证、护照、毕业证、学位证书，使领馆出具的留学证明）； 公司博士及留学人员请填履历表（表同技术牵头人履历表）； 法人与技术牵头人为同一人的可只填一表； 经创业园同意申请，公司决定进驻后，请先核名，然后开立验资帐户，提交验资报告，然后由我方出具场地证明； 公司成立之后，请提交公司成立的验资报告，营业执照，税务登记证，法人机构代码证的复印件。