【抗菌药物】 - 台州市第一人民医院.docVIP

药 讯 （总74期） 台州市第一人民医院药事委员会 2008年第2期 【抗菌药物】超级细菌把抗生素当饭吃…………………………………1 头孢他啶使用量与铜绿假单胞菌耐药性的相关性研究…1 开颅术后颅内感染的治疗…………………………………1 本院4例临床抗菌药物选择分析 ……………………………2 从机制入手破解糖尿病皮肤溃疡难题……………………5 【药物与临床】阿洛西林与地塞米松配伍研究进展 ……………………6 青霉素特异性IgE抗体与HLA-DRB基因多态性 ………11 减少乳糖酸红霉素副作用研究文献综述 ………………12 糖尿病患者感冒时应用抗菌药物的治疗观察 …………17 “挤压综合征”用药要点 ………………………………17 对氟喹诺酮类药物配伍稳定性综述文献反馈意见 ……19 【安全用药】头孢唑肟钠注射液皮试致死亡1例 ……………………24 乳酸左氧氟沙星致低血糖死亡 1例 ……………………24 不同产地千里光急性毒性实验研究 ……………………25 阿达苯唑上市后安全性再评价报告 ……………………25 孟鲁司特钠致排尿困难 …………………………………26 药品不良反应题录选载 …………………………………26 【药事管理】2008年浙江省医院药学学术研讨会大会报告概要……27 【新药介绍】本院近期新药简介 ………………………………………28 【抗菌药物】 超级细菌把抗生素当饭吃 美国研究人员称,土壤里存在多种细菌,能够把世界上最强效的抗生素当饭吃,这一惊人的发现证明,抗菌药在与超级病菌的战争中一败涂地。 研究人员采集自11个不同地方的土壤微生物进行研究，发现一些细菌能抵抗50倍标准药效的抗生素。遗传学家丘奇说，不同土壤中样品中多种细菌不但能够抵抗抗生素，而且能把抗生素当作唯一的营养来源。丘奇研究小组原打算寻找能够去除纤维素中所含有毒物质，从不同地方采集土壤样本，其中一块地所施的肥料是服用过抗生素的奶牛粪便。发现土壤样本的微生物能轻松击败纤维素中的毒素。研究人员用抗生素对这些微生物进行试验。出乎意料，微生物居然轻易吞食抗生素，进行更广泛的18种抗生素对数百种微生物进行试验，18种抗生素代表了目前主要的天然与合成抗生素，包括青霉素和环丙沙星。丘奇说， “我们发现一些细菌几乎能够依靠所有种类的抗生素生存。”目前尚未发现这些细菌对人类发动攻击，但其中一些细菌是伯克霍尔德氏菌和沙雷氏菌的近亲。这一发现突出说明细菌已产生抗药性的抗生素范围之广。几乎从上世纪40年代青霉素一问世，细菌产生抗药性的过程就已经开始了。在那以后，滥用和过量使用抗生素加快了具有抗药性的超级病菌的产生。 ----资料来源：参考消息,2008,4,7(7版) 头孢他啶使用量与铜绿假单胞菌耐药性的相关性研究 【摘要】目的 了解某院抗菌药物尤其是头孢他啶用量的变化，探讨其对铜绿假单胞菌（PA）耐药情况的影响。方法：统计某院2005-2006年用药人/次排序前10位的抗菌药物使用量与PA耐药率，并进行相关性分析。结果：头孢他啶使用量与下季度细菌对头孢他啶和其他7种抗菌药物的耐药率呈线性关系，其他结果无统计学意义。结论：头孢他啶的使用量与PA对多种抗菌药物耐药性的发展有关。 讨论：本研究显示，该院头孢他啶用量不仅与PA耐药性相关，且与PA对其他抗菌药物的耐药率也具相关性。由此推论，由头孢他啶诱导铜绿假单胞耐药菌株具有多重耐药性。另外，大部分抗菌药物使用量与下季度细菌耐药率相关性强于该季度，说明耐药株的产生需要一定时间。 （作者单位:天津医院,重庆医大附一院） ----资料来源：中国药房,2008,19(8):878-880; 开颅术后颅内感染的治疗 2006年6月--12月，共发生清洁开颅手术后颅内感染22例。 治疗：腰3，4椎间隙穿刺, 将微导管置腰大池蛛网膜下腔持续引流炎性脑脊液。每日脑脊液引流量200～400ml。引流时间5-12天致脑脊液外观、常规、生化正常后拔管, 全身应用三代头孢抗生素以及去甲万古霉素, 两例因微导管阻塞而重新置管。 结果，22例颅内感染病历经腰大池蛛网膜下腔持续引流及全身抗感染治疗后全部治愈。无明显的神经系统后遗症。治愈标准体温恢复正常。 讨论：开颅手术后并发颅内感染据文献报告发生率约为1.75～15%,显微神经外科技术的发展带来的手术时间延长, 手术野暴露时间长等诸多问题也随之产生, 患者术后颅内感染的风险相对增加。脑脊液外观及生化正常脑脊液是一种营养丰富的培养基, 一旦出现颅内感染后, 炎症不易局限, 并迅速累及中枢神经系统。由于血脑屏障、脑沟回及颅底脑池等解剖特点使细菌易积存于脑表面, 并出现许多死角。从而使得抗生素难以到达感染部位或在脑内难以达到足够的血药浓度。因此一般颅内感