施汉章教授治疗前列腺肥大的经验.pdfVIP

匿圈 新中医2001年1月第33卷第1期 施汉章教授治疗前列腺肥大的经验 刘忠信 (河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000) 摘 要：介绍老中医施汉章治疗前列腺肥太的经验。详述运用补中益气、温肾化瘀、清利散鲒三法治疗该 病的理法方药，并举病例以资佐证。 关键词：前列腺肥太；中医治法；施汉章 中图分类号：R697 32 文献标识码：A 文章编号：0256—7415(2001)01—0010—02 前列腺肥大属中医学癃闭范畴，临床以老年患 基本通畅，小腹坠胀消失，精神好转，饮食增加，但 者多见，治疗颇为棘手。吾师施汉章教授运用补中 夜尿偏多(4—5次)，舌淡红、苔薄白，脉弦细。上 益气 、温肾化瘀 、清利散结三法，辨治本病，疗效 方加减又进30剂，诸症悉除，改服补中益气丸以善 显著，现总结如下。 其后。随访半年无复发。 1 补中益气法 2 温肾化瘀法 中医学认为癃闭系膀胱气化不利所致。但其气 中医学认为，肾中精气，特别是肾阳的气化功 化之出，有赖三焦决渎功能的正常。老年气虚癃闭 能，对于体内津液的输布和排泄，起着极为重要的调 者，脏气虚弱，病位虽在膀胱，但其本在于脾 胃虚 节作用。膀胱的排尿能力，与肾气的盛衰密切相关。 弱，不能升清降浊。正如东垣所说： “脾 胃虚则九 若肾气不足，膀胱气化无力，腑气郁滞 ，气滞则血 窍不通。”施老师治疗本症用补中益气汤为主，补 瘀，阻塞尿道，从而造成气滞与血瘀的恶性循环。年 气升阳，疏通三焦 ，使清浊各行其道；再佐以熟地 老之人，肾阳不足，脉络瘀阻，是老年阳虚血瘀癃闭 黄、山药、泽泻、茯苓 、补骨脂等，补脾益肾利尿 的主要病机。施老师用温肾化瘀法治疗本病疗效颇 并施 ，每获 良效。如治李某， 岁，1999年4月 3 著。常用药物：补骨脂、益智仁、巴戟天、菟丝子、 13初诊。患者小便滴沥难下已 10天，小腹坠胀较 肉桂、黄芪、益母草、王不留行 、皂角刺、海藻、生 甚，虽有尿意，但排而不出，靠导尿排尿 。查尿常 牡蛎等。其中补骨脂、益智仁 、巴戟天、菟丝子、黄 规 正常 。前列腺指诊 ：大小为 4．0crn×4．2cm× 芪、肉桂温肾益元化气；益母草 ，王不留行、皂角刺 3．6crn，质地稍硬。患者体倦纳差，舌淡、苔薄白稍 活血化瘀，下血消肿；海藻、生牡蛎软坚散结以利水 腻 ．脉弦大。诊为癃闭．证属中气虚弱，气化失 道 。如治曹某，67岁，1999年 9月 5日初诊。患者 调，不能升清降浊。治以补中益气，佐以利尿。处 5年前曾有前列腺增生肥大行(经尿道)前列腺电切术 方：黄芪 18g，泽泻 、党参各 12g，白术 、当归、茯 史。近 2年来排尿又逐渐困难，甚则尿闭不通，小腹 苓、陈皮各 10g，柴胡、升麻、炙甘草各6E，熟地黄 胀痛难忍。查患者前列腺明显增大，质地较硬，且有 15g，补骨脂 30g。5剂，水煎，分早晚2次温服。4 数个小结节，触之有压痛，PSA、PAP值均正常 B 月 9日二诊 ：症状减轻 ，小便已能排出，但尿线 超示前列腺大小为：3．9emx4．5emx4．1em。自觉腰 细 、滴沥不尽 ，且尿后乏力，少气懒言，舌脉同 部、小腹、下肢欠温，舌暗淡有瘀点、苔薄白，脉沉 前。仍宗上方增损。处方：黄芪24g，山药、党参各 弦。诊为阳虚血瘀之癃闭。治以温肾化瘀 ，通关启 15g，白术、当归、陈皮、柴胡各 10g，升麻 8g，桔 闭。处方：生牡蛎、黄芪 、益母草、补骨脂各30g， 梗6g，补骨脂30g。7剂。4月