脑动脉溶栓若干问题探讨.pptVIP

脑动脉溶栓的若干问题探讨 李慎茂 首都医科大学宣武医院 北京市脑血管病中心 CHINA-INI 即时 择期 保障血供 防止再次闭塞 斑块、血栓脱落 急性支架内血栓形成 斑块较稳定，手术较安全 溶栓后再次闭塞的机率大 再溶栓成功率小 * * Meta 分析发现，中风6h内溶栓治疗提高了患者生活自理能力 ? I-Meta 分析（12个试验，4342例患者，缺血时间6h以 内）发现，溶栓治疗对病人有益 ? II- Meta 分析（ 17个试验，5216例患者，缺血时间6h 以内，IV 15/17，IA 2/17）发现，溶栓治疗增加了终 点随访和7-10d患者的症状性和致命性颅内出血的发 生 率和死亡率，但存活者中重 残率显著下降 Update on recent progress in drug treatment for acute ischemic stroke. J Neurol 2001;248;735-742 问题 1： 溶/不溶？ 动脉/静脉？ 多中心、随机对照研究结果表明，缺血3h内 r-TPA治疗增加7-10d 内3倍症状性颅内出血（10% vs 3%)和致死性颅内出血的危险性（4% vs 1%) 终点随访研究表明，与安慰剂组比较，MCAO 3