传染病诊断标准及报告课件.pptVIP

传染病诊断标准及报告 鼠疫 1、接触史 2、临床表现 3、实验室结果之一 -淋巴结、血液、痰液、脏器标本分离培养到鼠疫菌 -急性和恢复期F1抗原的抗体滴度4倍增长 -PCR扩增阳性且F1抗原阳性 只报告实验室诊断病例（1+2+3），其它电话报告核实诊断 霍乱 1、流行病学史 2、临床表现：无痛性腹泻或呕吐或脱水 3、实验室检测：粪便、呕吐物、肛拭子培养分离到O1或O139群霍乱弧菌 只报告实验室诊断病例（1+2+3），其它电话报告核实诊断 传染性非典型性肺炎 1、流行病学史 2、临床表现：急性起病、自发病起2-3周处于进展中，肺部体征不明显或有肺实变体征、WBC多正常或降低 3、实验室检测：核酸RNA阳性；特异性抗原N蛋白阳性；特异性抗体阳性且4倍增长。 按不明原因肺炎报告程序进行，2小时内电话报告。 人感染高致病性禽流感 1、流行病学史：禽类接触史和流行情况 2、临床表现：发热、有流感样症状、肺炎、白细胞正常或降低、影像学改变 3、实验室检测：病毒分离阳性；血清学检测阳性；特异性核酸检测阳性。 报告要求同非典 甲肝 1、流行病学史：饮食史、流行情况等 2、临床表现：发热、乏力、纳差及消化道症状、肝脏肿大、黄疸症状 3、实验室检测： -3.1 ALT明显升高 -3.2血清总胆红素TBIL大于正常1倍以上 -3.3抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG4倍升高 临床诊断：2+3.1或3.2，需要进行核实诊断并订正 实验室诊断：2+3.3 急性乙型肝炎 1、乏力、消化道症状、黄疸或肝脏生化检查异常 2、HBsAg阳性 3、有明确证据表明6个月内曾检测HBsAg阴性 4、抗HBc-IgM阳性1：1000以上 5、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变 6、恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳转 疑似病例：1+2，不报告 无临床诊断标准 实验室诊断：疑似病例+3、4、5、6之一 慢性乙型肝炎 1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性 2、HBsAg持续时间不详，抗HBc-IgM阴性 3、出现慢性肝病患者的体征 4、血清ALT反复升高 5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特点 6、血清HBeAg阳性或检出HBV-DNA，并排除其它导致ALT升高的原因 疑似病例：1+3或2+3或2+4，不报告 临床诊断：无 实验室诊断：6+（1或2）+（4或5），报告 明确曾经市级医院确诊为患者可不报（在日志或住院病历注明：几年前在× × 医院确诊） 表2 2011年医院乙肝诊断符合率调查结果 鉴别诊断 慢性HBV携带者 1 血清HBsAg阳性史6个月以上。 2 1年内连续随访3次或以上,血清ALT和AST均在正常范围,且无慢性肝炎的体征 3 HBeAg阳性,血清HBV DNA可检出。 4 肝组织学检查无明显炎症\坏死和纤维化。 疑似病例：1+2+3 确诊病例：1+2+3+4 鉴别诊断 非活动性HBsAg携带者 1.血清HBsAg阳性史6个月以上。 2 . 1年内连续随访3次或以上,血清ALT和AST均在正常范围. 3.血清HBeAg阴性, HBV DNA测不到。 4肝组织学检查无明显炎症或炎症轻微 疑似病例：1+2+3 确诊病例：1+2+3+4 鉴别诊断 其它肝炎病毒引起的病毒性肝炎 非嗜肝病毒引起的肝炎 药物性肝炎 酒精性肝炎 自身免疫性肝炎 其它病因所致的肝炎 乙肝和上述其它肝炎也可合并发生. 对患者和携带者宣教 1、注意个人卫生，不共用剃刀和牙具等用品； 2、建议对患者的家庭成员和其它密切接触者进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，对其中的易感者（3种标志物均阴性者）接种乙肝疫苗。性伴为HBsAg阳性者应使用安全套，定期检查。 3、HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生24小时内尽早注射乙肝高效免疫球蛋白,同时在不同部位接种乙肝疫苗。 4、乙肝患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBV DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。 意外暴露HBV后预防 血清学检测应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查。 如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs＞10mIU/mL可不进行特殊处理。 如未接种过乙肝疫苗或抗-HBs＜10mIU/mL或抗-HBs水平不详，应立即HBIG200-400IU，并同时在不同部位接种1针20ug乙肝疫苗，于1和6个月后分别接种第2、3针（各20ug ）。 丙型肝炎 1、流行病学史（输血、不洁注射、血透等） 2、临床表现 3、血清ALT、AST升高 4、血清抗HCV阳性 5、血清HCV-RNA阳性 疑似病例：1+2或1+3，不报告 临床诊断：4+（1、2、3之一） 实验室诊断：疑似或临床诊断+5。 戊型肝炎