慢性阻塞性肺病急性发作治疗(AECOPD)课件.pptVIP

应用强效的抗生素与延长无症状间隔之间具有相关性，强有力的抗生素治疗不仅能使急性发作的症状迅速缓解，而且对下一次的发作也有预防作用。 推荐联合应用抗生素和皮质类固醇，两者联合应用比单一药物更能够加快恢复，降低复发率，延长无症状的时间。 发病 地点 LRTI 类型 严重程度 /亚型 治疗 建议用药 替代用药* 社区 LRTI 所有 阿莫西林或四环素 阿莫西林/克拉维酸，大环内酯类，左氧氟沙星，莫西沙星 医院内 COPD 轻度 阿莫西林或四环素 阿莫西林/克拉维酸，大环内酯类，左氧氟沙星，莫西沙星 医院内 COPD 中/重度 阿莫西林/克拉维酸 左氧氟沙星，莫西沙星 医院内 COPD 合并绿脓杆菌感染高危因素 环丙沙星 组别 口服治疗 口服替代治疗 胃肠外治疗 A组 如患者仅存在一项主要症状（呼吸困难、痰量增加和咳脓性痰）无需使用抗生素 若有抗生素适应症则选用： β内酰胺类 （青霉素、氨苄西林/羟氨苄西林） 四环素 磺胺甲基异恶唑/甲氧卞胺嘧啶 β内酰胺类/β内酰胺抑制剂（复方羟氨苄西林） 大环内酯类：阿奇霉素，克拉霉素，罗红霉素 头孢菌素（2代或3代) 酮内酯类（泰利霉素） B组 β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂（复方羟氨苄西林） 氟喹诺酮类：吉米沙星，左氧氟沙星，莫西沙星 β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂（复方羟氨卞西林，氨苄西林/舒巴坦）