二陈汤加味配合维脑路通及点压穴位治疗偏头痛60例.pdfVIP

l5O 陕西中医2010年第 31卷第 2期 常 ，眩晕偶发 ，饮食增 ，项背无不适 ，精神佳 ，恶心肢 困 随阳升 ，上犯清窍。亦即“清阳不升 ，浊阴不降”之意 ，故 消失。服4O剂后，减 白芍、川芎、钩藤、泽泻剂量，去半 健脾、滋 阴、平肝潜阳的同时，勿忘化痰除饮，临床上多 夏，加枸杞、山茱萸各 15g以补气血，固肝肾善后，同时 见于耳源性眩晕 ，故用泽泻汤，且重用泽泻 ，健脾除饮 ， 嘱有氧运动，合理膳食 ，调控血压 ，共服百余剂 ，至今无 降浊生清，配合半夏化痰、平肝止眩_l3]。阴虚阳亢，不避 复发。 辛温，因有大量 白芍，足以制之 。故治疗眩晕，不忘兼 讨 论 眩晕一证 ，临床见证纷繁，病机错杂，笔 证 ，往往能取得意想不到的效果 。 者从医近三十载 ，用四君子汤、当归芍药散、泽泻汤及 肝藏血 ，血虚则厥阴化风上扰 ，风性动，故眩晕时 临床用药经验 自拟止眩汤为基本方 ，治疗眩晕，屡用屡 作。当宗 “肝为刚藏 ，非柔不可”及 《证治汇补》“眩晕生 验 ，分析如下 [1]： 于血虚也”之 旨，用当归、白芍养血柔肝；再者 ，近代有 《景岳全书》云：“眩晕一证 ，虚者居其八九，而兼 “无瘀不作眩”，故加丹参、川芎活血通络，既符合 “治风 火、兼痰者不过十中一二耳”，强调了“无虚不能作眩”， 先治血 ，血行风 自灭”之古训 ，又与丹参、川芎可扩张血 治疗上 “当以治虚为主”，上方虽融多法于一炉 ，但抓住 管 ，降低血液粘稠度，改善微循环之现代研究相符合 ， 了眩晕的主证，因脾为中土，升清降浊，驾驭上下 ，为一 辨证与辨病相结合，而达治愈眩晕的目的。 身气机之枢纽，故眩晕无不涉及于脾。上方含 “四君子 总之 ，临床眩晕证 ，以虚为主，多见本虚标实证。实 汤”就是此意。大剂量葛根升发清阳，又配党参、黄芪， 者 ，不外风 、火、痰 、瘀。不论是疾病的那个阶段 ，都要立 而效益彰，即与 《内经》“上气不足 ，脑为之不满，耳为之 于 “证”，分清主证、兼证 ，不拘泥于 “古今”，亦不 囿于 苦鸣 ，头为之苦倾，目为之眩”之 旨相吻合。 “病名”，准确辨证 ，灵活加减化裁 ，知常而达变。 《素问 《内经 》有 “诸风掉 眩，皆属于肝”，“肝体 阴而用 · 至真要大论》云：“谨守病机，各司其属。有者求之 ，无 阳”，故在健脾的同时 ，用重量 白芍，多用之 60g，育阴 者求之 ，盛着责之，虚者责之 。必先五胜 ，疏其血气 ，令 潜 阳。用天麻、钩藤熄风止痉，平肝潜阳，以治病求本。 其调达 ，而致和平 ，此之谓也”。只有这样 ，应用 自拟止 因眩晕源在肝肾，要在脾 ，滋阴可潜 阳、抑火、疏木郁， 眩汤才得心应手 ，不愁眩晕不治。 气机升降才有序。因 《类证治裁》有 “风依于木，木郁则 参考资料 化风 ，如眩如晕”之说；又 “肝 。肾同源”，《医学正传 》云 t13 陈桂德．镇眩汤加减治疗 内耳眩晕症 4O例EJ3．陕西 “真水亏欠，或劳役过度，相火上炎 ，亦有时时眩晕”，都 中医 ，1998，19(9)：407． 说明了眩晕多见于老年患者，因年老阴亏或素体肝肾 [2] 刘文胜．半夏 白术天麻汤合泽泻汤治疗痰浊型眩晕 5O例EJ3．陕西中医，2005；26(7)：15． 不足 ，阴亏于下，虚阳上扰，治疗时育阴，平肝潜阳之必 [3] 刘慧琴．清眩汤治疗椎动脉性眩晕6O例疗效观察 要 ，可谓抓住了病机[2]。 E13．中国社区医师，2007，23(4)：43． 朱丹溪