【精品】课件---第6章 化脓性球菌.ppt

* * * * * * * 内毒素(主)----小血管损伤、出血，皮肤瘀斑、微循环障碍，大量LPS致DIC、中毒性休克 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 预防 治疗 抗生素：药敏试验 四、防治原则 第四节 奈瑟菌属 G－双球菌，无鞭毛、芽胞，有菌毛。 奈瑟菌属对人有致病性的有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，其余均为人类呼吸道正常菌群。 脑膜炎奈瑟菌 流行性脑脊髓膜炎（流脑）病原菌 1.形态与染色：肾形或豆形G-双球菌，凹面相对 有菌毛和荚膜 脑脊液涂片中多位 于中性粒细胞内 2.培养特性：营养要求高，巧克力培养基 专性需氧，给予5% CO2生长更好， 光滑、露滴状菌落 产生自溶酶 3.抗原构造与分类 荚膜多糖群特异性抗原 分群 外膜蛋白型特异性抗原 分型 脂多糖抗原 免疫学分型 主要致病物质 4.抵抗力 很弱 四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂 二、致病性 菌毛：黏附 荚膜：抗吞噬 内毒素：自溶后释出，发热、内毒素血症、 DIC、休克等 流脑：传染源：病人/带菌者 传播途径：飞沫 鼻咽部 冬春季流行 致病物质 所致疾病 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 普通型：上呼吸道症状，菌血症或败血症，到达 CNS，脑膜刺激征 暴发型：潜伏期短，内毒素性休克，DIC，循环衰 竭、呼吸衰竭，不及时抢救，24h内死亡 慢性败血症型：成人较多 免疫性 以体液免疫为主 脑膜炎奈瑟菌 鼻咽腔繁殖 繁殖入血 菌/败血症 中枢神经系统 主要侵犯蛛网膜 暴发型脑膜炎 微循环衰竭、内毒素休克、DIC 突发寒战高热、恶心、出血性皮疹等 儿童和成人的脑膜炎症状 症状不是同时发生 痉挛 四、微生物学检查 标本 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检，培养基预温。 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力平板 快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 中性粒细胞内、外有G-双球菌，可作出初步诊断。 五、防治原则 传染源、传播途径、人群免疫力 儿童 注射流脑荚膜多糖 疫苗进行特异性预防 治疗用抗生素：青霉素G、 红霉素 淋病奈瑟菌 俗称淋球菌，人类淋病的病原菌 引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或 慢性化脓性炎症 目前我国发病率最高的性病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 形态与染色 G- 肾形或豆形，成双排列 无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜 培养特性：专性需氧，5-10% CO2 巧克力平板 一、生物学性状 抵抗力 与脑膜炎奈瑟菌类似 四怕：冷，热，干燥，消毒剂 对多种抗生素敏感，但易耐药 菌毛 内毒素 外膜蛋白 IgA1蛋白酶 淋病 主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统 化脓性感染 新生儿 淋菌性结膜炎 新生儿由产道感染 致病物质 所致疾病 免疫性 人类对淋病奈瑟菌缺乏天然免疫力 免疫力不持久 再感染者和慢性感染者较普遍 微生物学检查 标本 用无菌棉拭沾取 直接涂片镜检 在中性粒细胞内发现有G-双球菌时，有诊断价值 分离培养与鉴定 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种 子宫颈口表面分泌物 泌尿生殖道脓性分泌物 巧克力色平板，5-10% 二氧化碳 防治原则 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 根据药敏试验选择抗生素 新生儿1%硝酸银溶液或 链霉素氯霉素合剂滴眼 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 形态染色 G－双球菌，肾形/豆形， 有菌毛、荚膜 培养 专性需氧，巧克力(色)培养基 抵抗力 很弱：冷，热，干燥，消毒剂 致病物质 内毒素(主) 荚膜、菌毛 菌毛(主) 、内毒素(主)、 外膜蛋白、 IgA1蛋