急性闭角型青光眼的护理及体会.pdfVIP

236 医学理论与实践 2010年第 23卷第2期 JMedTheor＆PracVo1．23，No．2，Feb2010 褥疮 (pressureulcer)是身体局部组织长期受压、血液循 2．3 创面护理 指定专人进行创面护理，保证不问断、动态 环障碍、局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正常 ‘ 地观察创面的情况，并及时处理。具体措施为：(1)患者住院 功能而引起的组织破损和坏死。褥疮的治疗护理方法有很 首 日行坏死组织清创术，清创后用双氧水、生理盐水清洗创 多种，但是每一位患者都有其特殊性，医护人员要针对特点 面，利凡诺湿纱布填塞包扎，并将坏死组织送药敏培养试验。 做出整体的评估，制定出妥善的护理措施并适时实施，以期 前 5d分次清除创口残余坏死组织，刮去脓性分泌物，可见创 获得满意的效果。2009年我科收治 1例中风后遗症并发Ⅳ 口有肉芽组织生长。药敏试验结果出来后，针对敏感菌群给 度褥疮的患者，经过细心周密的治疗及护理，痊愈出院。现 予环丙沙星液 50ml+利凡诺 50ml湿敷创面并填塞腔隙， 将护理体会介绍如下。 10d后见创面清洁度明显增高、无脓性分泌物渗出、肉芽组织 1 临床资料 生长迅速、皮下腔隙无渗出、缩小至5cmX8cm之后，换药不 患者，女，60岁，因 “骶尾部疼痛流脓2周”入院。诊断 ： 填塞腔隙，予相应部位适当加压包扎。(2)给予TDP红外线 (1)中风后遗症；(2)骶尾部褥疮并感染。人院查体 ：T 理疗，每 日2次，每次 20~30min，距离 30--40cm，既能保证 36．2℃，P 96 次 ／min，BP 118／80mmHg (1mmHg一 治疗的效果，又不致使患者灼伤。理疗 的同时给予 654— 0．133kPa)，R20次／rain，右侧肢体活动严重受限，骶尾部皮 250mg+生理盐水 10ml喷洒创面，以促进创面血液微循环， 肤发黑溃烂流脓伴疼痛，有恶臭味。住院后给予外科清创处 加速新鲜肉芽组织生长。(3)理疗结束后，用塑料袋罩住创 理，切除坏死组织，患者创 口面积 10cmX10cm，深达骨膜，且 面并适当固定，向袋内吹氧，氧流量 8～10L／min，每 日1次， 右侧 向皮下组织延伸，有一 6cm×14cm腔隙。笔者针对患 每次 1O～15min，提高创面组织含氧量，达到促进肉芽组织 者的情况制定了周密的护理计划，经过 30d精心护理达到预 生长的目的。经观察，每次吹氧后创面组织明显变得红润。 期的目标。褥疮创面肉芽组织生长 良好，创 口面积缩小至 (4)增强患者营养，促进组织修复。鼓励患者进食高蛋白、高 6cmX7cm，原有6cmX14cm腔隙闭合，经医生会诊后行骶尾 能量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。并分次 部皮瓣推移术，术后 18d拆线痊愈出院。 给予人血白蛋白、血浆输入，增强患者机体抵抗力及组织修 2 护理 复能力。(5)鼓励患者卧床进行力所能及的活动，对受限的 2．1 心理护理 患者因中风后长期卧床，情绪波动较大，又 肢体每 日协助患者进行被动运动，每 日2次，每次 30min，以 发生大面积Ⅳ度褥疮 ，难以接受。因此每天进行护理时要耐 促进患者全身血液循环。 心细致地与患者沟通交流，介绍褥疮发生的原因及预防、治 3 结果 疗护理方法，让其积极参与到自我护理中来。要努力争取家 经以上综合护理 30d后，该患者褥疮创面清洁红润，除 属的支持与配合 ，并给予患者鼓励和支持，使其保持积极的 深达骨膜处外，其他均被肉芽组织覆盖，原有皮下腔隙愈合。 心态，增强其信心，积极配合治疗和护理。 经医生会诊后，于住院后35d行骶尾部皮瓣推移术，术后 16d 2．2 一般护理 垂直压力作用于皮肤是导致褥疮发生的最 间断拆线，18d完全拆线后痊愈出院。 主要因素。人体持续受到2