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心臟血管疾病與情緒管理 日期:2008年6月3日 講員:林博彥老師 何謂心臟血管疾病? 冠狀動脈(心臟)和腦血管疾病是全世界死因的第一位，它們通稱為心臟血管疾病。 心臟器官的疾病可分為很多種，不過由於心臟血管病是最常見的，故一般人也就泛稱之為心臟病。 心臟血管疾病如何產生? 心臟血管疾病基本上是由於心臟或腦部動脈內壁上形成結塊（包括膽固醇、脂肪、及血栓），造成心臟和腦部動脈狹窄，而令供應的血液嚴重減少，此情況會逐漸影響到這兩個重要器官的功能。 心臟血管疾病如何產生? －續 最後當動脈完全阻塞時（經常是一個血塊造成），出現心臟病發作或中風。心臟病發作或中風最輕只是身體不舒服，但是最嚴重時會死亡。 倘若供應給心臟某部份血液完全停止時，該部份便無法得到氧氣和賴以保持正常運作的養份，造成無法彌補的傷害。 心臟血管疾病盛行率 根據衛生署的統計，心臟血管疾病（腦血管病變及心臟病）高居國人十大死因中的第二、三位。全國有一百四十五萬名心臟病患、六十五歲以上的老人則是五人就有一人是心臟病患者。 以民國九十四年為例，國民因心臟病死亡的人數高達12,970人，即平均每42分就有一人因為心臟疾病而死亡。 台灣94年度十大死因排行榜　行政院衛生署 常見的心臟血管疾病 1.心臟血管病變 2.腦血管病變 常見的心臟血管疾病 －1.心臟血管病變 心臟的冠狀動脈硬化會引起缺血性心臟病(又叫狹心症) ，發作時稱為心絞痛。 常見的心臟血管疾病 －1.心臟血管病變 通常是在運動、緊張、飽食、抽菸或天氣寒冷時發作。病人會有突發性的前胸悶痛和壓迫 這種硬化的情形是漸進的，年齡愈大，狹心症的病人也愈多。 常見的心臟血管疾病 －2.腦血管病變 腦血管病變，常稱之為「中風」 包括出血性腦中風、梗塞型腦中風、及栓塞型腦中風 它的定義簡單的說是腦血管破裂或堵塞，所引起的出血或血流不暢，致使腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成腦部部分失去功能而留下的神經症狀。 腦血管病變的種類 腦細胞便得不到養分供應，而使腦細胞壞死，大量腦細胞壞死，腦功能便發生障礙，就形成我們所看見的「中風」，輕者可以使人暫時半身不遂或言語失常，嚴重的可能當場死亡。 心臟血管疾病的危險因子－生理方面 1.動脈高血壓: 高血壓定義為血壓高於140/90mmHg 正常血壓為130/85mmHg， 正常偏高血壓為130-139/85-89mmHg 輕度高血壓是指血壓140-159/90-99 mmHg， 中度高血壓指血壓為160-179/100-109mmHg， 重度高血壓為血壓≧180/110mmHg 心臟血管疾病的危險因子－生理方面 1.動脈高血壓: 高血壓相當普遍，成年人的好發率約14％，且血壓隨著年齡增長而 增高；70歲以上人口患有高血壓者更高達60％。 高血壓多無明顯症狀 ，僅少數會感到倦怠、發作性氣喘、頭暈、頭痛、頸部痠痛…等等。 高血壓的危險在於它會造成人體主要器官的損傷，如心臟方面引起狹心症、心肌梗塞、左心室肥大、心衰竭、動脈瘤形成、主動脈剝離 、破裂等。 心臟血管疾病的危險因子－生理方面 2.高血膽固醇症: 膽固醇在血液中運輸時，會和蛋白質結合形成小顆粒。當膽固醇對蛋白質的比例過高時，會形成低密度脂蛋白。低密度脂蛋白氧化後，容易沉積在受損的動脈壁上，形成粥狀瘤硬化損傷（動脈硬化）。 當動脈壁開始硬化後，因為動脈缺乏彈性，無法反應血流量的變化，血壓也開始跟著升高。 心臟血管疾病的危險因子－生理方面 3.高血糖:成人型糖尿病患者的死因，近50至75％併發心血管疾病，發生率為無糖尿病患者的2.7倍。 4.抽煙 5.高三酸甘油脂症 （高血脂症） 6.遺傳（基因傾向） 7.肥胖症 8.缺乏體能活動 9.酒精濫用 10.口服避孕藥 11.某些藥物 不同危險因子之間的影響不是相加，而是相乘的效果。 心臟血管疾病的危險因子—心理方面 憂鬱症、焦慮症會導致心肌梗塞﹖ 研究結果顯示，憂鬱沮喪的心情可能也是促使心血管病患發作的隱形殺手。 若患者合併有憂鬱症、焦慮症時，亦是心肌梗塞復發之危險因子。 人格特質與心血管疾病的關係 1. 積極、侵略型的人格特質 (A型性格)-危險性高 2. 消極、平和型的人格特質（B型性格） A 型 性 格 的 特 徵（1） ⊙競爭性強 ⊙個性倔強 ⊙在工作及社會地位上力求表現 ⊙希望大眾對自已的努力加以肯定 ⊙易被人與事激怒 ⊙經常繃著臉握拳頭 A 型 性 格 的 特 徵（2） ⊙辦事速度、說話、走路、行動及進食速度快 ⊙一次做好幾件事，以力求成長 ⊙對於任何遲緩都不耐煩 ⊙對時間很有概念，做事趕在期限以前完成 ⊙幾乎每次都準時 ⊙被迫安靜時會感到心定不下來 B 型 性 格 的 特 徵（1） ⊙工作及休閒時都不具競爭性 ⊙