脊髓麻醉失败——机制、处理和预防.pdfVIP

2010年2月第 16卷第 3期 MedicalReeapitulate，Feb2010，Vo1．16，No，3 脊髓麻醉失败——机制、处理和预防 胡光祥 (综述)，陈永权 (审校) (皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科，安徽芜湖241001) 中图分类号：R614．4 文献标识码：A 文章编号：1006-2084(2010)03-0437-03 摘要：尽管脊髓麻醉(蛛网膜下腔麻醉)是一种被看作非常可靠的局部神经阻滞方法，但失败的 质疏松症)、肥胖和患者 的 可能性人们早已认识，并且处理一个脊髓麻醉不完善的患者在某种程度上是非常困难的。因此，要 焦虑，使患者的定位和穿刺 将脊髓麻醉风险降到最低，麻醉医师必须知道麻醉失败的可能机制。脊髓麻醉失败的机制较为复 更加困难，特别是在老年人。 杂，影响因素较多，主要包括：腰椎穿刺术的问题 ；制剂和注射溶液的错误；药物通过脑脊液扩散不充 分；药物作用神经组织的失败和其他因素对麻醉效果判断。本文对脊髓麻醉失败的机制及相应的预 其他的因素还有因腰穿针过 防和处理予以综述。 长过细，不易固定，造成穿刺 关键词：麻醉技术；局部麻醉；脊髓麻醉；并发症 困难 ，甚至失败 。 Mechanism fortheFallureofSpinalAnesthesiaandCorrespondingPreventionand Treatment HU 清澈的脑脊液从针头接 Guang-xiang，CHENYong—quart．(DepartmentofAnesthesiology，YijishanHospital，WannanMedicalCollege， 口流出，是最终确定穿刺针 Wuhu241001，China) Abstract：Ahhoug【hspinalanesthesia (subarachnoidanesthesia)isgenerallyregardedasoneofthe 进入蛛网膜下腔的可靠指 mostreliabletypesofregionalblockmethods，thepossibilityoffailurehaslongbeenrecognized，furthermore， dealingwithaninadequatespinalanestheticpatientcanbeverydifficult；SO，thetechniquemustbeper 征。然而也有罕见的例外， fomr edinawaywhichminimizestheriskofregionalblock．Thus，practitionersmostbeawareofallthepossi- 在一个剖宫产手术的麻醉过 blereasonsoffailure．Mechanism forthefailureof spinal anesthesiaisvery complicated，involvingmanyfac- torssuchasbadlumbra puncture，elTorsinpreparationandinjectedsolution；insufficientdrugsspread 程中发现从穿刺针中流出的 throLg【hthecerebrospinal fluid，drugineffectiveonneFvetissue，andsomedisturbancesonthedetemr ination of anesthesia．Thispaperreviewedthemechanism forthefailureofspinal naesthesiaandcorrespondingpre— 清澈液体不是脑脊液，仅仅 ventionandtreatment． 是先前注射到硬膜外腔中的 Keywords：Anesthetictechnique；Regionalnaesthesia