腹水多参数检测对鉴别良恶性腹水的诊断价值.pdfVIP

· 158 · GuizhouMedieaIJournal，2010，Vo1．34，No．2 痛、心悸 、多汗)为主要表现的症候群，结合病人临床 不能用肿瘤和其它疾病解释者；(3)临床抗结核治疗 及实验室检查 ，可与。肾上腺结核相鉴别。 有效。由此可见 ，肾上腺结核及所致艾迪生病的诊 3．3．4 组织胞浆细胞病 该病主要流行于美 国中 断是一个临床上的综合性诊断，其中影像学改变是 南部 ]，是累及多脏器的疾病 。感染首先发生在肺 其诊断是否成立 的重要依据 。作为影像科诊断医 部 ，其后播散至肝、脾 、淋巴结和肾上腺。当。肾上腺 师，当发现肾上腺肿块和 (或)钙化时，特别是伴有肾 受累时亦表现为双侧 肾上腺增大 ，内有低密度 区和 上腺外结核病史和 (或)影像证据者 ，应考虑到此病 钙化，I临床上也会 出现肾上腺皮质功能低下的症状 ， 的可能，此时需密切结合临床资料 ，必要时还须亲自 与肾上腺结核鉴别 困难。但本病有一定的流行区， 观察 (有无皮肤色素粘膜沉着)和询问病人以获取重 且为多脏器受累，此两点有助于鉴别 。 要的诊断线索，从而协助临床提高对本病的检出率。 3．3．5 肾上腺出血吸收期 CT表现为双侧肾上 腺软组织密度肿块，此类病人近期都有明确严重的 参考文献 外伤史 、烧伤史 、和感染史，或 肾上腺为出血状态， [1] 许曼音．慢性 肾上腺皮质功能减退症 ，中华 内科学 CT随访可见病灶密度逐渐降低 ，最后呈囊性密度 [M]．北京：人民卫生出版社 ，1999：3067—3071． [2] OelkersW．AdrenalInsufficiency．NEnglJMed．1996， 灶 ，结合以上不难与肾上腺结核鉴别 。 (335)：1206—1212． 3．3．6 原发性肾上腺皮质腺癌 国内田伟等 报 [3] WilmsGE，BaertAI，KintEJ，eta1．Computedtomo— 道原发性。肾上腺皮质腺癌病灶 内部可有片状坏死区 graphyfindingsinbilateraladrenaltaberculosis[J]． 及点片状钙化，增强后病灶边缘强化 ，内部坏死区不 Radiology，l983，146：729． 强化 ，与肾上腺结核 CT表现有重叠 ，但肾上腺皮质 [4] 任小波，杨瑜，陆菁菁．肾上腺结核的CT诊断和分期 腺癌单发者多见，累及双侧者仅 10 ，90 以上可 [J]．中华放射学杂志，2002，36(8)：741-742． 出皮质激素分泌增多症状，但无肾上腺皮质功能低 [5] 杨志刚，郭应坤 ，李媛 ，等．肾上腺结核的增强 CT表现 下之表现 ，一般瘤体较大 ，若同时发现腹膜后淋巴结 特征与临床病程的相关性I-J]．中华放射学杂志，2006， 增大 ，或发现肝 、肾转移灶则具有重要鉴别价值 。 40(10)：1015-1016． [6] 徐金萍，贺伟 ，吕岩 ，等．肾上腺结核 CT诊断 [J]．中国 3．3．7 肾上腺神经母细胞瘤 多表现巨大分叶状 防痨杂志，2008，3O(1)：48． 状肿块 ，瘤体密度不均，常伴有坏死及钙化 ，须与干 [7] 张雪哲 ，王廷，李晨阳，等．肾上腺转移