营养教育对肿瘤患者膳食营养状况的影响.pdfVIP

GuizhouMedicalJournal，2010，Vo1．34，No．2 · 预 防 医 学 · 营养教育对肿瘤患者膳食营养状况的影响 贵阳医学院营养与食品卫生教研室(550004) 荆、晓红 袁 丽 中图分类号 ：R73 文献标识码 ：B 文章编号 ：t000-744X(2010)02一Ol64—03 癌症 已成为威胁我 国城乡居 民生命 的重要死 因之一 。 set)2000全 自动生化分析仪及其配套试剂 。 临床研究表 明l】]，恶性肿瘤病人营养不 良的发生率高达 1．2．4．2 红细 胞 (redbloodcell，RBC)及 血红蛋 白(hemo— 40％～80 。同时 由于放化疗治疗措施 的应用 ，患者表 globin，Hb)；白细胞 (whitebloodcell，WBC)及总淋 巴细 胞 现有恶心 、呕吐 、摄人减少而消耗增加 ，更加重 了营养不 计数 (totallymphocytecount，TIC)血常规检测采用美 国 良。营养不 良不但致 血浆蛋 白水平 降低 ，机体对 化疗药 AbbottCEIL—DYN3200全 自动血液分析仪及其配套试剂 。 物 的吸收、分布 、代谢及排泄产生 障碍 ，明显影响化疗药 总淋巴细胞计数 (TCI)可 由白细胞计数 (WBC)和淋 巴细胞 物 的血药动力学 ，导致化疗药物 的毒副作用增加 ，抗肿瘤 百分 比(LYM )计算求 得 ．计 算公式 为：TIc—WBC× 治疗效果也大大下降 。同时机体耐受性下降，增加 了感 LYM ％。 染 的危 险性 ，减少 了生存 的机会_2]。前期 的研究发现 ，肿 1．2．5 营养知识一态度一行为 (knowledgeattitude—practice， 瘤患者仅在后期恶病质时不 能经 口进食 ，大多数能经 口 KAP)调查 KAP包括营养知识 、态度 的主观性问题和行为的 进食 。而在饮食营养行 为方 面 ，许 多患者及家属 由于错 客观性 问题 ，共 23个题 目组成 。知识题 10个共 4O分 ；态度 误 的饮食行为 ，更加重 了营养不 良的发生 ，因营养 问题而 题 5个共 2O分 ；行为题 8个共 4O分 ，总分 100分 。 导致 的治疗 中断时有发生 。因此 ，如何正确指导 患者 的 1．2．6 其他指标监测 记录试验期 间患者的食欲是否受影 饮食行为，经 口摄入足够 的结构合理的营养 ，改善大多数 响、近期有无感 冒、发烧 、腹泻等急性疾病 、神经心理是否正 肿瘤患者的营养状况 ，是一项紧迫而又意义深远 的任务 ， 常 3项指标 。 也是临床 医务人员每天要面对 的问题 。本研 究课题在对 1．2．7 营养教育 宣教内容 以世界癌症研究基金会和美国 肿瘤患者进行营养状况调查 的基础上 ，于 2oo7年 5月至 癌症研究会专家小组在 《食物、营养与癌症预防》报告 中提出 1o月期间从改善肿瘤患者 的营养不 良状况 出发 ，对其进 的 14点膳食建议为基础 ，结合 《中国居民平衡膳食指南、平 行营养教育、饮食指导等综合性 营养干预措施 ，以便肿瘤 衡膳食宝塔 》及肿瘤不同病种特 点的营养治疗原则等 内容编 患者更好 的治疗及促进其转归 。 制有关宣教资料 ，并根据季节特点、病种不同及患者个体情 况给予膳食指导。宣教方法采用集体授课 的方式 ，发放宣教 1 材料及方 麓 资料 ，每天统一临床查房后进行营养咨询 ，询 问有关摄食情 1．1 酽究 象 贵州省某省级医院肿瘤科住院病人 ，经知 况 ，结合具体问题进行膳食指导 。对于出院但仍在研究期间 情 同意后 ，参加基线调查 ，按分层随机抽样法 ，将患者分为对 的患者进行 电话随访指导 。 照组和干预组 。