临床药师合理用药干预策略(课件).pdf

临床药师的合理用药 干预策略 吴红卫 Company 附属第一医院 LOGO 广东药学院 临床药学系 Company LOGO 什么是合理用药? 合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要、 药物的剂量符合他们个体要求、疗程适当、所耗经 费对患者及其社会均为最低廉。 (WHO 1985 毕罗内) 适当的药物 适当的给药途径 适当的剂量及疗程 适当的患者 适当的治疗目标 Company LOGO 临床药师的重要任务：合理用药 合理用药的目标 ： 安全（safety ） 有效（efficacy ） 经济（economy ） Company LOGO 合理用药的基本原则  凡属心理疗法和物理疗法治好的，决不依 赖药物  凡一种药能治好的，不用多种药；  口服药能解决的，不用注射剂；  第一线药能解决的，不用第二线药。 Company LOGO 药师合理用药干预的路径  医院实行临床药师制，落实药师查房制度， 药师会诊制度，药师参加危重患者用药的 病案讨论，提出药物治疗意见。  开展处方点评工作，对处方动态监测，定 期公布处方点评结果，通报不合理处方。  开展抗菌药物临床应用监测，专项监测， 了解医院用药情况，发现问题，提出解决 问题的方法，落实相关干预措施。 Company LOGO 药师合理用药干预的路径  开展用药咨询，治疗药物血药浓度监测。 给予患者恰当的用药方法指导，临床医生必要的 协助，给予护理人员足够的药物配伍、用法、等 的技术支持。 对治疗窗窄的药物进行TDM 。发挥临床药师的专 业优势，参与制定治疗方案，调整药物剂量，避 免不良反应的发生，保证用药安全。  给特殊患者建立药历，给予个体化用药建议，积 累群体药动学参数。 方法学 Company LOGO Company LOGO 理论基础  著名现代质量管理理论： W.E.Deming戴明循环 (PDCA循环): Company LOGO 改善用药问题的思路 1 检查 衡量当前的做法 —描述性定量研究 4 随访 改进诊断 2 诊断 由结果衡量变化 确定特定的问题和成因 —定量定性评估 —深入定量、定性研究 改进干 预措施 3 治疗 设计并实施干预措施 —收集资料衡量结果 Company L