双相型真菌耐药性的研究.pdfVIP

国际皮肤性病学杂志2010年 1月第 36卷第 1期 IntJDermatolVenereol。January2010，V01．36，No．1 · 综 述 · 双相型真菌耐药性的研究 张晓辉 张静 薛汝增 冯佩英 李美荣 黄怀球 【摘要】双相型真菌是真菌病的一类重要致病菌，其引起的双相型真菌病常需要使用抗真菌药物进 行系统治疗。尽管大部分双相型真菌病对抗真菌药物敏感，但近年来有关双相型真菌耐药的病例时有报 道。对其耐药机制的研究发现，对唑类药物产生的耐药性与CYP51基因突变和外排泵基因表达异常有 关。双相型真菌分泌的黑素在体外可降低两性霉素B的抗真菌活性 ，但其与体内双相型真菌对两性霉素 B产生的耐药性是否有关尚无研究。 【关键词】温度；真菌；抗药性 Drugresistanceindimorphicfungi ZHANGXiao-·hui,ZHANCJing,XUERu-zeng,FENGPei-ri·ng,LI Mei—rong,HUANGHuai—qiu．DepartmentofDermatologyandVenereoloyg,ThirdAffiliatedHospitalofSunYat — senUniversity,Guangzhou510630,China Correspondingauthor：HUANG Huai—qiu，Email：hhuaiqiu@medmaiLcom．ca 【Abstract】 Asimportantpathomycetesofmycosis，dimorphicfungioftencausesevereinfection thatrequirssystemic therapy．Although mostdimorphic fungiare susceptive to antifungalagents，case reportsofdimorphicfungiwithresistancetoantifungalshavebeen increasinginrecentyears．Ithasbeen demonstrated thatthe resistance to azoles isassociated with the mutation ofCYP51gene and abnormal expression ofefflux pump genes．Inaddition，dimorphicfungus—produced melanin can reduce the fungal susceptibilitytoamphotericinB invitro，however，itisunknownwhethermelaninhassimilareffectinvo． 【Keywords】Temperature；Fungi；Drugresistance 双相型真菌是指菌体形态随温度改变而发生变 胺二甲氧嘧啶耐药的报道。文献中也可发现副球孢 化的真菌：在宿主体内和 37cC培养时为酵母相，在 子菌患者耐三唑类药物的报道，1例严重的肺副球 25℃为菌丝相。现在已经确定的6种双相型真菌包 孢子菌患者经氟康唑治疗将近 10年后，表现为临床 括：申克孢子丝菌、马内菲青霉、荚膜组织胞浆菌、粗 耐药，体外药敏试验显示其 对伊 曲康唑、伏力康唑 球孢子菌、巴西副球孢子菌及皮炎芽生菌。双相型真 和泊沙康唑敏感性降低瞳]。 菌引起的感染大多需要进行较长疗程的抗真菌药物 从以上可以看出，巴西副球孢子菌的耐药现象 治疗。双相型真菌对抗真菌药物非常敏感，较少出现 主要出现在唑类药物的使用过程中。研究白念珠菌 耐药现象。但是，近年双相型真菌感染的耐药报道逐 和烟曲霉对唑类药物的耐药机制，发现CYP51基因 渐增多。 突变和外排泵基因的过量表达是两种最主要的机 制 ]。在巴西副球孢子菌耐唑类药物现象中，是否 1