撑开法在防止大肠癌术后切口感染中的效果_高成生1_徐纪强2_李海玲2_张艳华2.pdfVIP

2014 29 West China Medical Journal Vol.29 No.1 Jan. 2014 89 华西医学 , （1） , , 短篇论著 撑开法在防止大肠癌术后切口感染中的效果 1 2 2 2 高成生，徐纪强，李海玲，张艳华 【摘要】　目的　探讨防治手术切口感染的有效方法。 方法　将 2009 年 1 月－ 2012 年 10 月收治的 198 例大肠 癌手术患者，随机分为 A 、B 两组，每组 99 例，所有手术患者均采用相同的术前准备、预防用药及术后护理。A 组 为对照组，采用常规方法换药；B 组作为研究组，术后第 2 天切口换药时用无齿镊子在两针间轻轻将切口撑开，用 棉棒或纱布拭净切口里面的渗液。术后第 8 天拆线，并随访 1 个月，观察切口感染的情况、愈合时间、感染的严重程 度，并作相应的统计分析。 结果　A 组发生感染 22 例（占 22% ），B 组感染 6 例（占 6% ），且A 组感染严重程度较 B 组突出，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05 ）；A 、B 组手术切口愈合时间分别为（8.00 ± 1.42 ）、（9.00 ± 2.51 ） d ， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05 ）。结论　切口撑开法换药可有效降低大肠癌术后切口感染率。 【关键词】　大肠癌；刀口感染；撑开法 【文献标志码】　B　　　　DOI: 10.7507/1002-0179 切口感染在普外科手术中普遍存在。对于切口感 规方法换药；B 组作为研究组，在 A 组基础上，于术 染常规的处理方法是及时拆除缝线、彻底引流，待切 后第 2 天切口换药时用无齿镊子在两针间轻轻将切口 口不再渗出并长出新鲜组织后行二期缝合。这不但影 撑开至前鞘，用棉棒或纱布拭净里面的渗液。根据刀 响患者术后的康复及住院时间，还给患者带来身体 口愈合情况，两组患者于术后 7 ～10 d 拆线，并随访 上的痛苦和经济上的负担。根据临床研究显示，手术 1 个月，观察切口感染的情况、愈合时间、感染的严重 切口的感染大部分发生在术后 2 ～4 d ，因此我们对 程度，并作相应的统计分析。切口感染的标准参照《医 2009 年 1 月－ 2012 年 10 月 198 例大肠癌患者，部分 [1] 学感染学教程》 。感染的严重程度分为轻度（切口有 于术后第 2 天换药时，采用切口撑开法拭净切口内积 红、肿、热、痛）、中度（局部有脓性分泌物或渗出）及 液，明显减少了切口的感染率。现报告如下。 重度（切口积液、裂开或需要切口引流）。 1.3　统计学方法 1　资料与方法 采用 SPSS 13.0 统计软件进行分析。感染率的比 1.1　一般资料 较采用 χ2 检验，感染程度的比较采用秩和检验；计量 大肠癌患者 198 例，随机分为 A 、B 两组，每组 资料以均数 ± 标准差表示，并行 t 检验。P 值＜ 0.05 99例。A 组：男 62 例，年龄 45 ～67 岁，平均 56 岁， 为有统计学意义。 女 37 例，年龄 41 ～69 岁，平均 54 岁，Dukes A 期 8 例， B 期 87 例，C 期 4 例；B