垂体瘤的外科治疗.pdfVIP

·950· ．手术技术． 经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会 李桂林王任直 随着显微外科技术的进步，经蝶窦入路垂体腺瘤切除越 窄的垂体GH腺瘤患者，如果插管困难，可以采用经鼻气管 来越受到人们的重视，也受到广大患者的欢迎。北京协和医 插管或应用气管镜直视下插管，也可以在局麻下行气管 院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心自1978年lO月开展这切开。 方面工作以来，在30年里共完成4000余例此类手术，积累 四、手术技巧 了一定经验，现总结如下。 I．体位：患者体位直接影响到手术切除肿瘤的程度及 一、术前检查、评估及处理 效果，不可忽视。患者仰卧位，手术床头高脚低位20一300， 进行术前检查及评估的主要目的是：(1)了解患者有无 头略后仰，头部中轴线与地平面平行，头部高于心脏水平 手术禁忌证；(2)是否需要进行针对性的治疗；(3)根据肿瘤(图I)。术者及助手分列患者头部两侧，调整手术显微镜的 情况(包括与周围组织结构之间的关系)以及蝶窦气化、分 工作距离和投射角度在便于操作的位置上(图2)。手