急性酒精中毒的药物治疗进展及其展望.pdfVIP

8·06 · 西南国防医药2014年7月第24卷第7期 综述·讲座 急性酒精中毒的药物治疗进展及其展望 钟 山，杨慧敏，方 丽 ［关键词］ 酒精中毒；药物治疗；进展 中图分类号 R595.6 文献标识码 文章编号 1004-0188（2014）07-0806-02 doi：10.3969/j.issn.1004-0188.2014.07.046 急性酒精中毒（acutealcoholicintoxication， I），是因短 2.2 葛根及葛根素 降低患者体内 -内啡肽水平，起到促 β 期大量酒精摄入导致的中枢神经系统、肝脏和心脑血管等损 进清醒作用［20］。 伤的病理过程［1］。急性酒精中毒病情凶险，严重者甚至危及 2. 联合用药 乙酰谷氨酰胺、清开灵、生脉、丹参、参麦及 生命［2］。故积极采取有效治疗措施 复方麝香等［21-26］， ，并防止并发症有重要的 在解除呼吸抑制、促醒和加速酒精代谢 临床意义。急性酒精中毒的药物治疗，应遵循早期干预、早 上，具有良好的临床效果，一般选择联合用药。 期治疗的原则；轻者不需特殊处理，重者需积极处理。目前 许多研究者对不同药物的使用、联合使用及给药剂量进行了 其他药物 大量临床实践和探讨，笔者对此进行简要的综述。 .1 甲氯芬酯 其能促进神经氧化还原反应，有兴奋大脑 1 阿片类拮抗剂的应用 皮层的作用，有促醒以及解除呼吸抑制的作用，与纳洛酮联 用治疗急性重度酒精中毒［27］。但其能增强糖类的利用，应 1.1 纳洛酮 该药是临床上最常用的治疗急性酒精中毒的 避免低血糖的发生。 药物，其作用机理为特异的阿片类受体拮抗剂，具有逆转阿 .2 氯酯醒 是脑细胞代谢活化剂，具有抗氧化，促进苏醒 ［28］ 片类物质的作用，并增加脑血流量，促进患者清醒、恢复中枢 等作用，治疗急性酒精中毒疗效好、见效快、安全性高 。 神经功能［3-6］的作用。大量文献［7-10］研究发现，纳洛酮治疗 急性酒精中毒疗效确切，作为首选的治疗用药。朱启伟［11］ 4 药物的联合使用 研究发现，首次给予大剂量纳洛酮较常规剂量能够更迅速地 急性重度酒精中毒有许多合并症，如上消化道出血、低 逆转急性中毒酒精中毒，治疗效果好，用药更安全。姜一平 血糖、电解质紊乱、急性胰腺炎、外伤、猝死、双硫仑样反应 等［12］研究发现，对急性酒精中毒患者给予纳洛酮首剂量0.8 等。联合质子泵抑制剂能够有效、彻底地保护胃黏膜，防止 mg，持续静脉滴注0.4mg/h，可以取得更好的效果，促进患 ［29］ 上消化道出血 ； 联用还原型谷胱甘肽能迅速改善重度患 者很快的恢复，缩短住院时间。 ［30］ 者的呼吸、循环障碍 ；