1例肾病综合征继发肺栓塞患者的用药分析与药学监护.pdfVIP

·药事组织· 中l虱茜堪 PharmaceuticalAdministration China VoL22，No．24，December20，2013 Pharmaceuticals 例肾病综合征继发肺栓塞患者的用药分析与药学监护 林海霞1，刘秋莎2，匡扶3，官真水1 (1．四川省双流县第一人民医院，四川成都610200； 医科大学附属第二医院，重庆400010) 摘要：目的通过对肾病综合征继发肺栓塞患者实施药学监护，保障治疗的安全性及提高治疗有效性。方法临床药师协同医生为患者 制订治疗方案，针对所选药物对患者进行药学监护及用药教育。结果患者的治疗依从性与有效性明显提高，保障了患者治疗的安全 性。结论临床药师积极协同医生制订治疗方案，对患者进行有效的药学监护及用药教育，有利于保障患者治疗的安全性及提高治疗有 效性。 关键词：肾病综合征；肺栓塞；药学监护 中图分类号：R969．3；11952文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2013)24—0070—03 肾病综合征是由多种疾病引起的肾小球疾病中的一组临床 治疗(具体不详)后左下肢肿痛有所缓解。1周前患者突发左侧胸 症候群，通常以肾小球基底膜通透性增加伴肾小球滤过率降低为 痛，伴咯血、气紧、胸闷，动则心累、气紧加重，汗多，咯血为少量暗 主，临床表现为大量蛋白尿(3．5 g／d)，可有脂质尿以及低蛋白 红色，每日总量约5mL，为进一步治疗转入医院呼吸科。入院体 血症(血清白蛋白30 g／L)、高脂血症、水肿等…。血栓栓塞是其 格检查查示体温36．1℃，脉搏78次／分，呼吸23次／分，血压 常见的严重的致死性并发症之一，因患者体内纤维蛋白原增高、 117／75 mmHg，左下肢非凹陷性水肿。胸部增强cT示双肺散在感 血小板数量增加等病变，导致机体处于高凝状态，极易形成静脉 染，左肺动脉栓塞，右肺下叶背段结节，多系炎症性肉芽肿。四肢 血栓而诱发肺栓塞忙】。肺栓塞是由内源性或外源性栓子堵塞肺动 静脉彩超提示左下肢深静脉血栓形成。血常规示白细胞计数(WBC) 脉或其分支引起循环障碍的临床和病理生理综合征，常见诱发因 18．12 素有易栓倾向(蛋白C缺乏、蛋白s缺乏、凝血酶原基因突变等)血小板计数151×109／L。肌红蛋白23．84 ng／mL(J)，肌钙蛋 和获得性危险因素(肥胖、高龄、肿瘤、静脉血栓等)【3I。肾病综合 白一T5．4ng／L，尿钠素71pg／mL。血白蛋白35．2 g／L(1)， 征是其获得性危险因素中的一种。现从临床药师的角度，以治疗 甘油三酯1．38mmol／L，胆固醇4．86mmol／L，低密度脂蛋白 药物的用药监护及药品不良反应为切人点，分析肾病综合征继发 2．76 mmol／L，肌酐79p。mol／L。肝功能正常。小便常规示尿蛋白 肺栓塞的临床治疗。 1病历摘要 5．14 g／L，D一二聚体4．39 mg／L。动脉血气示氧分压98mmHg，二 患者男，42岁，体重指数22 氧化碳分压38．3 kg／m2。因“左下肢肿痛1+月，胸 痛、咳嗽伴咯血l周”入院。6月前确诊为肾病综合征，目前口服 断为肺栓塞伴感染、左下肢静脉血栓形成、肾病综合征