慢性化脓性中耳炎病原菌分析及抗菌药物的合理应用.pdfVIP

安徽医科大学学报摇 粤糟贼葬 哉灶蚤增藻则泽蚤贼葬贼蚤泽 酝藻凿蚤糟蚤灶葬造蚤泽粤灶澡怎蚤摇 圆园员员韵糟贼；源远（员园） ·员园苑猿 · 慢性化脓性中耳炎病原菌分析及抗菌药物的合理应用 乔宇光摇 综述，许为青摇 审校 摘要摇 慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，是由细菌引 ［猿］ 色葡萄球菌、变形杆菌等。月则燥燥噪 藻贼 葬造 报道需氧菌 起的中耳及乳突的慢性炎症。目前手术治疗仍是其主要治 中致病菌顺序为铜绿假单胞菌、变形杆菌、金黄色葡 疗手段，但由于细菌感染是慢性化脓性中耳炎致病的直接因 ［源］ 萄球菌。王玉芝等 报道需氧致病菌顺序为金黄 素，因此在药物治疗方面也不容忽视。现就慢性化脓性中耳 色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、表皮葡 炎病原菌及其耐药性研究、抗菌药物治疗领域的部分相关问 萄球菌等。近年来，由于厌氧菌培养技术的进步，对 题作一综述。 ［缘］ 其致病意义已逐步引起重视。吴春凤等 报道的 关键词摇 中耳炎，化脓性辕 微生物学；微生物敏感性试验；抗 苑源例悦杂韵酝患者中纯厌氧菌检出阳性例数占阳性 药性，微生物 总例数的圆园郾愿豫，需氧菌厌氧菌混合感染占阳性总 中图分类号摇 砸苑远源郾圆员；砸怨苑愿郾员 文献标识码 粤 文章编号 员园园园原员源怨圆 圆园员员）员园原员园苑猿原园猿 例数的源员郾缘豫。厌氧菌中以革兰阳性球菌多见，占 缘员郾圆豫，其次为拟杆菌。耳真菌病发病率也较以往 ［远］ ［苑］ 摇 摇 急性化脓性中耳炎治疗不当、细菌毒性过强、机 有明显升高 。张秀秀等 对圆猿愿 例 悦杂韵酝及外 体抵抗力过弱等致病变持续圆 月以上者，都称为慢 耳道炎患者行鼓室内脓性分泌物或外耳道深部行细 性化脓性中耳炎 糟澡则燥灶蚤糟 泽怎责责怎则葬贼蚤增藻 燥贼蚤贼蚤泽 皂藻凿蚤葬， 菌及霉菌培养，其中真菌占分离出病原菌的 ［愿］ 悦杂韵酝），其发病率为园郾缘豫 耀源郾猿豫。患者以反复发 员愿郾源缘豫。杂贼藻则灶 藻贼 葬造 报道耳真菌病中愿园豫 耀怨园豫 作的耳痛、耳鸣、脓性分泌物为主要表现，长期的病 为曲霉菌、白色念珠菌、桔青霉菌。 理变化可破坏中耳的解剖生理结构，导致听力减退， 圆摇 常见致病菌的性状 甚至骨质破坏产生耳漏和颅内并发症［员］。悦杂韵酝分 类方法很多，国内较公认的分类方法为“单纯型、骨 圆援员摇 金黄色葡萄球菌摇 该菌致病性极强，可分泌多 ［圆］ 种毒素和酶，包括肠毒素、杀白细胞素、皮肤坏死毒 疡型和胆脂瘤型”的分类法 。根据临床观察，单 纯型悦杂韵酝患者在合理的药物治疗后，中耳炎症状 素及凝固酶、透明质酸酶等，均可引起顽固性化脓性 可完全吸收，病史较短者鼓膜穿孔甚至也可自行愈 感染。它很容易产生耐药性，耐药机制为质粒介导