精神病、神经病和神经症.pdf

第 1 页 一天，我接待了一个五十来岁的女病人，她常来 门诊，所 以我们谈得很投机 。开药时只因我有一种药未能满足她 的要 求，我眼前这位刚才还谈笑风生镇定 自如的病人马上变了脸， 一边挤出几滴眼泪，一边带着威胁的口吻对我说： “你又刺激 我 ，你不仅 不给我治病 ，还给我添病 ……。”接着突然软瘫在地 上 ，时而撕衣 服 ，扯 头发 ，用手捶胸 ，手脚 乱动并发 出怪声 ，时 而闭过气去。我连忙请护士帮忙，做暗示治疗。 就在这时，又走进来父子二人。父亲对我说： “我这儿子 近二年变 了。去年升大学 四年级似后渐渐话少 了，有时独 自 出神发怔，夜里躺下后久久不能入睡，学习成绩普遍下降，还 有一 门不及格 ，他也无所谓 。由于他 以前学 习勤奋 ，成绩优 秀，校方勉强让他毕了业 。工作后，他越发变得古怪，上班时 把办公桌挪到墙角，面壁而坐 ，背朝大家 ，桌上摆着一本书 ，一 连几天 ，未见翻一页 。领导交办的工作他一项也未完成 。下 班后往床上一躺，从不说话，又极不讲卫生。每次洗澡、理发 均要在我的一再催促下方去。”我又转身问他的儿子，可是任 凭我怎样 问，他都避而不答。 走廊里传来了侯诊病人的议论声， “这两个病人可能都是 ‘神经病’，那个老太太可够严重的 … 。”我 马 上 意 识 到：在 日常生活中，人们习惯地把行为和性格怪癖的人叫 “神经病”， 这种称谓是错误 的。 我 向老人解释道 ； “你儿子得 的不是神经病 ，而是精神 第 2 页 病。他的病 比那位老妇人严重得多。 “神经病 ”这个词的医学意义不是指疯病，而是指神经系 统任何一个部位发生的炎症、占位性病变、变性、血管病变等 所引起的感觉，运动异常，使神经系统的作用受到不同程度的 破坏。例如，不能建立机体与外界环境之间的相互联系和相互 作用，或不能调节机体 内部的活动过程，或不能通过大脑皮质 对 内外活动的联系，保证机体一切反应和表现的完整统一，表 现为半身不遂、口歪眼斜等等。 “精神病 ”的特点是心理状态的异常。表现为以下四个方 面 ： 意识障碍：错误的判断时间、地点、人物。 自我意识 障碍 ：觉察不到 自己的精神活动 或躯体 的 存在；感到 自己的言语、思维、情感及行为等均不由自己支配 而 由外力支配；感到 自己身上某些部位不属于他 自己了；同一 病人在不 同时间内表现为两种完全不 同的人格特征和 内心体 验 。 心理过程 的异常：例如，出现幻觉 客观现实中并 不存在某种事物 ，病人却感知有；出现妄想 病态 的判断和 推理 ，因而是与事实不符合 的错误的想法 ；表现情感活动障 碍，如淡漠不关心周围的一切，或 以绝望悲哀的情绪 占优势， 或 以高兴情感 占优势而不分场合；表现意向、意志的障碍，例 如，低级欲望的异常增强，或对工作及学习等均无要求。 智能障碍 ：痴 呆 指本来智能发育正常，但 由于明 显的脑部疾病使原有 的智能丧失；精神发育不全 始终未 有过充分发育的智能。 “你儿子就表现为情感淡漠，意志缺乏等，所以是精神病。 而且是精神分裂症 。” “为什么说你儿子 的病 比刚才那位老妇人 的病还重呢 第 3 页 “因为虽然他俩同是精神异常的疾病，但你儿子的病属于 重性精神病 ，而她 的病属于神经症（也称神经官能症 ），精神病 的轻与重不在外表安静还是哭闹，而在于病本身的性质。” 接着 ，我告诉老人 ，精神病（多指重性 ）与神经症 的区别如 下 ： 病 因不 同： 人们普遍认为精神病（“疯病