王邦才辨治难治性黄疸经验.pdfVIP

医 学 传 薪 王邦才辨治难治性黄疸经验 杨 瑾 （宁波市中医院 ，浙江宁波 315000 ） 指导 ：王邦才 摘 要 王邦才擅长辨治难治性黄疸 ，论病因 ，以湿邪为主 ，重视热 、毒 、瘀 、虚四大病因 ；明诊断 ，不分阴阳 ，“辨病 ” 与 “辨证 ”相结合 ；述治疗 ，重视祛湿法 、通利法及祛瘀法相结合 。 附病案 1 则以佐证 。 关键词 黄疸 中医病机 中医药疗法 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R256.41 A 1672-397X 2014 09-0018-02 黄 疸 ，中 西 医 学 皆 有 之 ，中 医 称 其 为 “病 ”， 临 黄 。 罗天益在 《卫生宝鉴》 中又进一步将阳黄和 阴黄 床以目黄 、身黄 、小便黄为主症的一种病证 。 西医 辨证论治 系统化 。 时至今 日，各类 教材 中也普遍将 视之为 “征 ”，可见于多种疾病 ，一般分为溶血性黄 黄疸病按阳 黄 、阴黄 、急 黄辨证分类 。 [1]王邦才认为 疸 、胆红素代谢功能障碍性黄疸 、肝细胞性黄疸和 阳黄 、阴黄的分类是 按 证 候 分类 ，反映 的主要是黄 阻塞性黄疸 4 类 。 宁波市中医院主任医师王邦才 ， 疸证候阶段 的特征 ，不能 够揭示 黄疸病的 整个 病机 为浙江省名老中医 ， 从事肝病临床及科研工作 30 变化及疾病演变规律 ，在临床诊 治 过程 中许 多病人 余年 ， 对各种难治性黄疸的治疗有丰富的经验及 也 很 难明 确区 分是 阳黄 、阴黄 ，而 且 随着 病 情 的变 独到的见解 。 笔者随师临证 ，收益匪浅 ，现介绍其 化 ，同一病 人 往往在 某 一 阶段是 阳黄 ，而 过 一 阶段 经验如下 。 已演变成 阴黄 。 因此 ，王邦才治疗黄疸从不 囿于 阴 1 论病因 ，不囿于湿 ，重视热 、毒 、瘀 、虚 黄 、阳黄而是病证结 合 ，先辨病 ，再 辨证 ，在明 确诊 古今医家对黄疸的病因病机论述多注重于湿 ， 断 的前 提下 ，注重黄疸的病机关健 、传变趋势 及 预 认为湿邪为黄疸形成的关键 。 如 《金匮要略 ·黄疸 》 后 ，有的放矢 。 指出 ：“黄家所得 ，从湿得之 ”。 盖湿邪壅阻中焦 ，外 3 述治疗 ，因机立法 ，重视病情演变 不得越 ，内不得泄 ，困于脾胃 ，脾胃升降失健 ，影响 王邦才治黄疸 宗 仲景之 法 ， 兼参 古今 名家之 肝胆的疏泄 ，以致胆汁不循常道 ，渗入血液 ，泛溢肌 论 ，结合当代研究成果 ，中西医结合 。 临床上在确定 肤而发为黄疸 。 [1]王邦才认为这是黄疸病因病机之 黄疸之后 ， 进 一 步 明确 黄疸的类 型并探讨其病因 ， 常 ，而临床往往非此一端 ，特别是一些难治性黄疸 ， 明确 黄疸发生的原 发疾病 ；仔 细观察 黄疸 色泽 的变 其病因常错综复杂 ，须辨病论机 ，以机推因 。 其病因 化 ，研 判 病情 的进退 ；辨证与辨病结 合 ，辨 清证 候 性 多与湿 、热 、瘀 、毒有关 。 不论是外感湿热 、疫毒 ，或 质 与邪 正盛衰 ；重视中医证 型 与黄疸生化 、病 理 指 酒 食 、劳 倦 所 伤 ，终 致 湿 热 瘀 毒 内 结 ，脾 胃 升 降 失 标 之 间关 系 。 治疗上充分发 挥 中医药优势 ，根据 黄 司 ，肝胆疏泄不及 ，胆汁不循常道 ，而发为黄疸 。 仲 疸病机特 点 ，既准确运用 仲景创立 的治疗思路及有 景提出了 “热