缺血性卒中防治中的抗凝治疗.pdfVIP

围匝脑迪笪痘苤查!Q!!堡!!旦筮12鲞筮!!期!塾!』￡旦地塑!箜!旦堡，丛型墅坚堕2Q!!，№!：12，坠堕：!! ·829· ·综述· 缺血性卒中防治中的抗凝治疗 张娴娴 肖璐刘刚 陈应柱 【摘要】 凝血系统的激活在缺血性卒中，尤其是心源性脑栓塞的发生和发展过程中起着重要作 用。作为缺血性卒中的主要预防措施之一，抗凝治疗愈来愈受到广泛关注。同时，针对凝血途径中的 不同环节进行干预的抗凝药研究也取得了重大进展。 【关键词】 卒中；脑缺血；抗凝药；心房颤动 in andtreatmentof Anticoagulanttherapyprevention ischemicstroke ZHANG Xian—xian，XIA0Lu，LIUGang．CHENYing．zhu DepartmentNeurology，Subei 225000，China of PeoplesHospital,Yengzhou author．CHEN Corresponding Ying-zhu，Emdl．yzchendr@163．com activationof inthe0cO／ITCIICe 【Abstract】Thecoagulationsystem，especially and of cerebral all role．Asoneofthe developmentcardio霹nic embolism，playsimportant major measuresinischemicstroke．the iS moreandmore anticoagulant preventive therapygetting attention．Atthesametime，thestudiesof totheinterventionof anticoagulantdrugsaiming differentlinksin havealsomade coagulation sifftificant pathway progress． fibrillation words】Stroke；Brainischemia；Anticoagulants；Atrial 【Key 我国是卒中第一大国，每年新发200万例卒中 高危患者并予以积极干预迫在眉睫。目前，抗凝治 S 患者，165万例患者因卒中死亡；以时间计算，每12 疗作为一种有效和安全的预防性措施越来越受到广 有1名中国人发生卒中，每21s有1名中国人死于卒 泛重视。 中。1J。缺血性卒中约占所有卒中类型的60％～ 1凝血系统和抗凝药 80％L2j。随着人口老龄化的加剧以及伴有肥胖、糖 尿病、高血压和高脂血症等疾病人群的增加，缺血性 1．1凝血系统 卒中的发病率也必将进一步增高‘3|。约25％的缺 血液中存在一套相互拮抗的凝血和抗凝系统， 血性卒中是由心源性栓塞所致，即心源性脑栓 在正常情况下通过复杂而精细的调节机制维持平 塞MJ。这种卒中亚型的复发率、病死率和出血性转 衡。血液凝固是由一系列凝血因子参加的复杂酶促 化发生率均较高bJ。心源性脑栓塞原因众多，包括 反应和分子聚合过程。根据凝血级联反应学说，体 内凝血分为凝血酶原激活物形成(内源性或外源 心房颤动