我院209例剖宫产手术预防用抗菌药物情况分析.pdfVIP

中国保健营养（中旬刊）2013 年 12 月第 12 期 药物与临床 我院 209 例剖宫产手术预防用抗菌药物情况分析 王书芬 （南阳市中心医院 河南 南阳 473000） 【摘 要】目的：了解我院剖宫产患者手术预防使用抗菌药物情况，促进我院抗菌药物合理应用。方法：抽取我院 2013 年产科 10 月份全部剖宫产患者病历 209 份，对他们手术预防使用抗菌药物情况进行调查统计分析。结果：我院剖宫产手术预防应用抗菌药物使用率为 100%，共涉及 4 大类 8 个品种，使用频度最高 的药物为头孢米诺和头孢替安；全部为静脉滴注。结论：我院剖宫产手术预防用药在给药时机方面、选药方面、给药疗程方面等存在很多不合理现象，需要我们 进一步学习抗菌药物指导原则合理用药。 【关键词】剖宫产；预防用药；抗菌药物；合理用药 随着现代医学的发展，麻醉技术和手术技巧等相关技术的不断提高，剖宫 而我院剖宫产一律没有选择一代头孢，预防用药药物选择都不合理，需要引起我 产率不断上升。2011 年世界卫生组织的调查报告指出，中国总剖宫产率高达 们产科医生的注意，应认真学习卫生部38号文件规定，合理选择抗菌药物。 46.5%，部分地区高达70%，为世界第一。剖宫产手术为清洁-污染手术，术后感 这些病历中预防使用抗菌药物没有联合用药现象，这符合卫生部专项整治 染约占总并发症的80%，如切口感染，腹膜炎、子宫内膜炎、宫周炎、泌尿系感 方案要求原则上不联合预防使用抗菌药物。其中有13 例存在着换用抗菌药物现 [1] 染、静脉炎以及败血症等 。为了解我院剖宫产手术抗菌药物的使用情况，加强 象，但是病程记录中无换药分析依据。 围手术期抗菌药物的合理应用，降低细菌耐药率的产生，减少不良反应，对我 3.2 预防性应用抗菌药物给药时机 院 2013 年 10 月份产科所有出院的患者进行调查、统计分析，为我院临床合理 一般手术前0.5-2小时内或麻醉开始时给药（剖宫产手术结扎脐带后给药）， 使用抗菌药物提供参考。 使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物 1 资料与方法 浓度。手术时间较短（2 小时）的清洁手术，术前用药一次即可，如果手术超 1.1 资料：收集我院2013 年10 月份产科所有出院的剖宫产患者共209例。 过3 小时或失血量超过1500ml可在术中给予第2 剂，使抗菌药物有效浓度覆盖 1.2 方法：对这209例患者剖宫产术前、术中、术后使用抗菌药物使用情况， 整个手术过程和术后 4 小时。我院预防用药结扎脐带后给药或手术前 0.5h-2h 包括患者年龄、住院天数、围手术期抗菌药物的给药时机、品种选药、给药方 都为手术预防用药合理，占13.88%，不合理的占86.12%。因手术时间短，所以 式、术后用药疗程、联合用药等情况进行统计分析。 一律术中未给药。我院手术预防给药时机存在很大的不合理情况，临床医生应 2 结果 引起高度重视。 2.1 患者一般情况 3.3 预防性应用抗菌药物术后给药疗程 209 例剖宫产术患者年龄最小的21 岁，最大的43 岁；住院天数3-24 天。 卫生部专项整治方案要求总的预防用药时间不超过24 小时，个别情况延长 2.2 抗菌药物使用情况