中国省级公共医疗卫生支出效率动态评价研究——基于医药卫生体制改革视角.pdfVIP

《贵州财经大学学报}2014年第1期总第168期 巾国省级公共医疗卫生支出效率动态评价研究 ——基于医药卫生体制改革视角 管彦庆1”，刘京焕2，王宝顺2 (1．昆明学院，云南昆明650214；2．中南财经政法大学，湖北武汉430073) 摘要：实现有限财税资源的高效利用与产出最大化是各国政府均面临的挑战。通过构建以数据包络分析为核心的四阶段 分析框架，对中国2007--2011年30个省市公共医疗卫生投入与产出的面板数据进行技术变动、纯技术与规模效率的 核算及其变动的动态评价研究表明：在控制环境因素与随机冲击影响的条件下，省级公共医疗卫生支出年均存在 29．5％的效率损失。2009年启动的医药卫生体制改革给予全国范围内医疗卫生支出效率的技术进步推动力在2010 年达到峰值后走出下降趋势，并且区域差异特征明显。结合当前财税体制改革，提出了建立跨区域转移支付制度等 三项有针对性的政策建议。 关键词：公共医疗卫生支出；动态效率评价；医药卫生体制改革；BootstrapDEA；Tobit面板模型：Malmquist指数 文章编号：2095—5960(2014)01—0089—09；中图分类号：F812．45，R197；文献标识码：A 社会个体的健康状况对家庭和社会均具有典型的外部性特征，维持其健康状况所接受的医疗卫生服务就兼 具私人商品与公共品的特性，所以民众的医疗卫生支出是由政府、社会和个人三者共同分担的。我国2003年以 提高到3．19％。圆由此可见，在我国现行分税制财政体制下，地方政府承担了公共医疗卫生超过70％的支出责任 与主要事权，在地方财政医疗卫生支出规模日益扩大的条件下，我国在深化医疗体制改革、构建“病有所医”医疗 保障体系的过程中，亟待建立与完善公共医疗卫生支出效率动态评价机制。 一、文献综述 (2008)¨1以1377个美国城市医院为样本，运用两阶段拥塞分析法对质量和效率进行权衡发现，低质量的医院可 取病人满意度、用药错误及下降率作为质量与患者安全产出指标，研究表明不到一半的护理单位以最佳效率水平 急性护理医院进行投入导向DEA研究表明，使用与没有使用质量产出指标情况下，构成效率前沿的医院数量相 DEA研究表明，构造效率前沿的养老院占比18％，市区养老院的效率值由于面临更高层次的竞争与拥有较高平 收稿日期：2013—10—12 基金项目：中央高校基本科研业务费资助项目“我国地方政府间税收竞争研究：类型、效应与秩序构建”(2722013JC015)；云南省教育厅科学研 究基金项目“保障性住房供给、融资机制与监管体系的研究”(201ICll0) 作者简介：管彦庆(1975一)，男，云南昆明人，中南财经政法大学博士研究生，昆明学院讲师、会计师，研究方向为财政分权与公共支出效率评 价；刘京焕(1959一)，男，河南洛阳人，中南财经政法大学财政税务学院副院长、教授、博士生导师、经济学博士，研究方向为公共财政理论；王 宝顺(1981一)，男，河南汤阴人，中南财经政法大学财政税务学院讲师、硕士生导师、经济学博士，研究方向为地方财政支出效率。 ①按《中国统计年鉴2012)各年GDP指数(以2007年为基期)平减后的平均增速。 (多数据来源：“王保安：国家财政投入6800亿支持全民医疗保障制度”，中国经济网即时新闻(2013年3月14B)。 万方数据 《贵州财经大学学报)2014年第1期总第168期 均收入而高于郊区养老院。 对中国公共支出效率评价，学者们的研究得出了不尽相同的结论。陈诗一等(2008)¨。运用产出导向DEA与 部，东、西部地区的政府支出效率在分税制改革后得到了明显的提高而中部则没有进步，人口密度、居民受教育程 度与政府支出效率正相关，而地区收入水平则起着相反的作用。 龚锋(2008)”1使用基于投入导向的四阶段DEA与Bootstrap 公共安全部门平均有17．4％的生产效率损失，且人口规模大及东部地区比中小人口规模及中西部地区的效率水 障资金支出效率中存在约50％的省份有不同程度的效率损失，结论表明经济发展水平高的地区有相对较高的资 2007年政府卫生支出综合技术、纯技术、规模效率变化及其变化趋势，指出适当的财政集权与推行医疗改革均有 环境治理系统的财政支出效率进行研究表