放射性碘［131 I］治疗Graves甲亢合并重症肝损害一例.pdfVIP

８６６ 新医学２０１３ 年１２月第４４卷第１２期 综合病例报告 １３１ 放射性碘 ［ Ｉ］治疗Ｇｒａｖｅｓ 甲亢合并 重症肝损害一例 李敬彦　蒋宁一 　　 【摘要】　Ｇｒａｖｅｓ病甲状腺功能亢进症 （Ｇｒａｖｅｓ 甲亢）合并肝损害的患者临床表现多种，而合 并重症肝损害表现较为复杂，预后亦可能较差。该文报道１ 例 Ｇｒａｖｅｓ 甲亢同时合并重症肝损害患者 的起病及诊治经过，为临床医生识别、诊治该疾病提供参考。该患者于肝功能稳定后接受放射性碘 １３１ ［ Ｉ］治疗，病情好转、恢复良好，因此，若有甲亢并疑有重症肝损害的病例，应及早明确诊断予以 治疗，以免延误病情，发生严重不良后果。 　　 【关键词】　甲状腺功能亢进症；肝损害；碘放射性同位素；中药 ＲａｄｉｏａｃｔｉｖｅｉｏｄｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＧｒａｖｅｓｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ　ＬＩ Ｊｉｎｇｙａｎ，ＪＩＡＮＧＮｉｎｇｙｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＭｅｍｏｒｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳＵＮＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１２０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｇｒａｖｅｓ’ｄｉｓｅａｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅｃａｎｐｒｅｓｅｎｔｗｉｔｈａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉ ｆｅｓｔａｔｉｏｎｓＩｎｔｈｅｃａｓｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅ，ｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｎｂｅｍｏｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓＩｎｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ，ＷｅｒｅｐｏｒｔｅｄａｃａｓｅｏｆＧｒａｖｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅ，ｗｈｏｓｅｏｎｓｅｔｏｆｉｌｌｎｅｓｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｗａｓｄｅｓｃｒｉｂｅｄｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔ １３１ ｍｅｎｔｏｆｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅＴｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅ ｉｏｄｉｎｅ ［ Ｉ］ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｈｅｎ ｈｅｒｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄＰａｔｉｅｎｔｓｏｆｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｓｕｓｐｅｃｔｅｄｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅ，ｓｈｏｕｌｄｂｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｉｍｍｅ ｄｉａｔｅｄｌｙｓｏａｓｎｏｔｔｏｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｅｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；Ｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅ；Ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅｉｓｏｔｏｐｅｓ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ 　　Ｇｒａｖｅｓ 病甲状腺功能亢进症 （Ｇｒａｖｅｓ 甲亢） 后继续服用优甲乐及中药治疗。随后出现厌油、食 合并重症肝损害的临床表现复杂，预后可能较差。 欲差等症状，进食后呕吐胃内容物，呕吐物中偶见 笔者于２０１２年收治１ 例此类患者，为给同行识别、 暗红色血块样物，伴右上腹按压痛及身目黄染、尿 诊治该疾病提供参考，现将其报道如下。 黄、皮肤瘙痒等症状，但无腹胀、腹泻，于当地医 院对症处理后，患者病情有所缓解但仍病重遂转至 病例资料 我院。患者既往无高血压、冠状动脉粥样硬化性心 一、病史及体格检查 脏病、糖尿病、肝炎史，无药物过敏史，平时生活 患者女，１９岁，因 “心悸、手抖１ 年，厌油、 作息欠规律，亲