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1、辐射安全许许可证延续申请报告;
2、辐射安全许许可证有效期内的辐射安全防护工作总结;监测
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报告;
3、辐射安全许可证正、副本原件;
4、企业法人营业执照或事业单位法人证书复印件及法定代表人身份证复印件;
5、辐射环境监测、个人剂量监测报告。
)(申请单位名称)
辐射安全许可证延续申请报告
辽宁省环保厅:
XXX(申请单位名称)于X年X月X日取得辐射安全许可证,证书编号为XX,有效期至X年X月X日,现申请办理辐射安全许可证延续。
单位名称:(加盖单位公章)
法定代表人签字:
X年X月X日附件e
辐射安全许可证延续申请表
受理编号:
单位名称
(盖章) 地址 法定代表人 电话 证件类型 证件号码 申请活动种类和范围 原证书编号 发证日期 有效期至 联系人 电话 附件 辐射安全和防护工作总结
辐射安全许可证正本、副本原件
企业法人营业执照或事业单位法人证书复印件及法定代表人身份证复印件
辐射环境监测、个人剂量监测报告
其他 市环保部门意见:
同意延续
不同意延续(另附理由)
(盖章)
日期: 省环保部门意见:
同意延续
不同意延续(另附理由)
(盖章)
日期:
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