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第一章 职业卫生与职业医学 主要任务 识别、评价、预测、控制不良劳动条件对职业人群（劳动者）健康（身心）的影响 研究对象 职业卫生 — 人群、作业环境 职业医学 — 个体 职业卫生与职业医学任务： （1）识别、评价、预测和控制职业性有害因素，防止职业人群健康的损害； （2）早期检测、诊断和处理职业性病患者，促使其尽早康复； （3）研究社会心理因素、个人生活方式等对劳动者健康及其职业生活质量的影响； （4）研究职业病及与工作有关疾病的病因、发病机理和临床表现，诊断、治疗和预防的标准和手段； （5）制定相应卫生标准，采取综合干预措施，保护和促进劳动者的健康。 第二节 职业性有害因素与职业性病损 不同劳动条件存在各种职业性有害因素(occupational hazards)，它们对健康的不良影响，可导致职业性病损,包括职业病、工作有关疾病、工伤。 一、职业性有害因素(occupational hazards) （一）存在于‘工艺’、‘劳动’、‘环境’中: 1.生产工艺；2.劳动过程；3.生产过程 （二）与职业有关的生活方式：吸烟、饮酒，缺乏健康和预防的观念。 劳动条件：1.生产过程：生产技术、机器设备、使用材料、工艺流程（职业病有害因素的主要来源） 2.劳动过程：劳动组织、生产设备布局、操作体位和方式脑力/体力比例 3生产环境：作业场所环境因素（自然环境、建筑或布局不合理） (一)生产过程中的有害因素 化学性 毒物、粉尘 物理性 气象条件、噪声、振动、电离辐射、非电离辐射 生物性 细菌、病毒 （二） 劳动过程中的有害因素 1. 劳动组织、作息制度不合理 2. 精神(心理)紧张 3. 劳动强度过大 4. 个别器官、系统紧张 5. 不良体位或不合理工具 （三） 生产环境中的有害因素 大环境（自然环境）：户外作业 小环境（车间）：厂房狭小、照明不良、建筑布局不合理 二、职业性病损 1. 职业病 (Occupational disease) 2. 工作有关疾病 (Work-related disease) 3. 工伤 (Occupational trauma) (一) 职业病的概念（occupational diseases） 职业有害因素作用于人体的强度和时间超出人体的代偿能力时，仅表现为亚临床的有害作用，当人体不能代偿时，导致功能性或器质性改变，出现相应临床症状，影响劳动能力，该类疾病统称职业病。 企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒物质等因素而引起的疾病。 1.法定职业病（prescript occupational diseases） 从法律角度出发，职业病有其特定的范围，仅指政府部门或立法机构根据生产力发展水平、经济状况、医疗水平等综合因素所规定的职业病。需赔偿的疾病（compensable disease） 1 我国1957年首次公布了14种法定职业病， 1987年增加到9类99种, 2002年扩充到10类115种。 2.我国法定职业病分为 ①尘肺13种；②职业性放射性疾病11种；③职业中毒56种；5物理因素所致职业病5种；⑤生物因素所致职业病3种；⑥职业性皮肤病8种；⑦职业性眼病3种；⑧职业性耳鼻喉口腔疾病3种；⑨职业性肿瘤8种；⑩其他职业病5种。 3.职业病的特点: 1 病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病。 2 所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度 (浓度或剂量)才能致病，一般存在接触水平(剂 量)——效应 (反应)关系。 3 在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。 4 除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。 5 大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好。 4.职业病诊断和报告办法 (1) 职业病的诊断依据：职业史、生产环境监测、病史症状体征、实验室 （二）工作有关疾病具有三层含义： ①职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的病因，一般也不是直接病因； ②职业因素影响了健康，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情； ③通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。常见的工作有关疾病有矿工的消化性溃疡、建筑 工的肌肉骨骼疾病（如腰背痛）等。 （三）工伤（occupational trauma ）： 工伤属于职业性伤害，是指职工在生产劳动过程中，由于各种原因，包括职业有害因素、操作技术原因、设备原因、管理原因和不可预测的偶然因素等所造成工人身体伤害、残疾甚至死亡。1921年国际劳工大会通过的公约将工伤定义为“由于工作直接或间接引起的事故为工伤”；简言之，在生产劳动过程中造成的身体伤害（以伤害为目的除外），即为工伤。 工伤和职业病有紧密的联系，所以不少国家逐步把职业病纳入到了“