李斯文教授学术思想和临床经验总结及治疗结直肠癌证治规律与研究.pdfVIP

中文摘要 摘 要 中文摘要 研究生：李艺(中医内科学) 导师：李斯文教授 云南中医学院 昆明 65002l 关键词：李斯文教授；学术思想和临床经验；结直肠癌；证治规律 目的：归纳李斯文教授治疗恶性肿瘤的思路及方法。回顾、整理、总结李斯 文教授对恶性肿瘤的中医病因病机、辨证分型的认识、以及其由此制定的治疗原 则、治法、应用方剂及药物加减的规律，总结出李斯文教授治疗恶性肿瘤的学术 思想和临床经验。采用前瞻性病例分析方法进行研究，通过收集李斯文教授经治 的结直肠癌病例，详细汜录患者各项检查的客观指标，总结、归纳I临床治疗方案， 得出李斯文教授治疗结直肠癌的临床经验及证治规律。 方法： 一、学术思想研究 归纳李斯文教授治疗恶性肿瘤的思路及方法。回顾、整理、总结李斯文教授 对恶性肿瘤的中医病因病机、辨证分型的认识以及其由此制定的治疗原则、治法、 应用方剂及药物加减的规律，总结出李斯文教授治疗恶性肿瘤的学术思想和临床 经验。 二、临床研究 1．选择经病理学、影像学、内窥镜、细胞学确诊为结直肠癌、中医辨证符合 李斯文教授的辨证分型、有病案记载、预计生存期3个月、KPS评分／60分、 未经其他治疗，或经放化疗结束2个月以上的患者作为入选病例。 2．采用自身对照方法，共观察100例。 3．以云南省名中医李斯文教授肠癌I号方(益脾安肠汤)为基本方，此方具 有益气健脾之功效，内服，每日l剂，14天为l疗程，连续服用2个疗程；观 察期为2个疗程(28天)。治疗期间不得吃煎、炸、薰、烤食品，不能吸烟、喝 酒。观察患者大便习惯、形状改变，血便或脓血便，腹痛或腹部包块，消瘦，乏 力，腹胀痛、或旱急后重，腹泻或便秘、或腹泻便秘交替等症状及腹部压痛、腹 部叩诊、肠鸣音减弱或消失等症状体征的变化情况。注意安全性指标、毒副反应 及药物不良反应的观察。按临床研究设计要求，统一表格，作出详细记录，认真 写好病历。 李斯义教授学术思想和临床经验总结及治疗结直肠癌证治规律研究 以WHO标准生命质量评分标准为疗效判断标准，以患者在治疗前后的自觉症 状，包括食欲，情绪，精神状况等改善程度为主要依据进行判断。K氏评分／iL疗 程结束后较治疗前评分增加≥10分者为提高，减少10分者为降低，增加或减少 少于lO分者为稳定。治疗2个疗程后，根据以上各项标准评定疗效，并按相应 数理统计方法疗效进行必要的统计分析，客观评价治疗后所用药物的疗效。数据 采用SPSSl3．0软件处理，计量资料用均数±标准(X±S)表示，比较用均数t 检验，计数资料用X2检验。 成果：回顾、整理、总结李斯文教授治疗恶性肿瘤的病案及资料，分析、总 结出李斯文教授治疗恶性肿瘤的学术思想和临床经验。通过对结直肠癌患者治 疗情况的调查分析研究，运用统计学的方法，从中医学角度归纳、总结出导 师李斯文教授治疗结直肠癌的临床经验及证治规律，为中医药治疗结直肠癌的 疗效判断提供理论依据，为中医辨证治疗结直肠癌提供新的思路和方法。根 据本课题研究成果发表相关论文2篇(李斯文运用葛根芩连汤治疗肠癌术后 17(6)：85—86．李斯文教授治疗结直 腹泻[J]．中国中医药信息杂志，2010， 322—1324．)。 26(7)：l 肠癌经验[J]．光明中医，20ll， 结论： 一、主要学术思想 导师根据多年治疗恶性肿瘤的研究，认识到“诸脏皆虚，唯有邪实”几乎是 所有晚期肿瘤患者的共有症候特征，在此基础上兼血瘀、痰湿、毒热等证。针对 这一病理特点提出了“扶『F抑癌”的理论，对指导中医肿瘤临床治疗起到了积极 的作用。以扶正抑癌为基本治疗原则，既可将中医药作为主要治疗方法治疗恶性 肿瘤，稳定瘤体，改善临床症状，以及用治未病思想指导抗复发防转移，恢复与 重建脾胃功能：又可配合放化疗治疗，增强放化疗的疗效，降低放化疗造成的毒 副反应：同时中医扶『F法与生物治疗均具有调节免疫功能，增强宿主对放化