言语康复.ppt

* * * * * * * * * * * * * 第5章 康复治疗及护理 ——言语康复 康复护理学 主要内容 概述 言语功能评定 言语康复 概述 定义 言语康复(ST)：是指通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行针对性治疗。 言语障碍：指构成言语的各个环节受到损伤或发生功能障碍时称为言语障碍 目的 主要是改善患者的言语功能 失语症的评定 构音障碍的评定 言语失用症的评定 定义 构音器官没有缺陷，但患者在语言表达时，言语肌肉系统不能进行活动，随意说话的能力受到影响 评定 言语功能评定的目的 评定患者有无言语功能障碍，判断其性质、类型、程度及可能原因 预测言语障碍恢复的可能性 确定是否需要给予言语治疗 评定方法 与患者交谈 让患者阅读、书写 标准化量表 仪器检查 适应证 从理论上讲，凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗 对伴有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或有精神病的患者，以及无训练动机或拒绝接受治疗的患者，言语训练难以进行或难以达到预期的效果。 言语治疗原则 早期开始 及时评定 主动参与 循序渐进 及时反馈 治疗环境 环境要求 器材和仪器 治疗形式 小组训练 自主训练 家庭训练 “一对一”训练 失语症的康复 治 疗 目 的 治 疗 方 法 注 意 事 项 治疗目标 改善言语和心理障碍以适应职业的需要 发挥残存能力及改善功能，适应日常交流需要 尽可能发挥残存能力以减轻家庭帮助 轻度失语 中度失语 重度失语 时机 治疗时机 患者意识清楚，病情稳定， 能够耐受集中训练30分钟左右 治疗方法 传统的措施 Schuell的刺激法、阻断去除法、程序学习法 实用交流能力的训练 非言语交流方式的利用和训练 传统措施的具体训练方法 口形训练 听理解训练 口语表达训练 阅读理解及朗读训练 书写训练 实用交流能力的训练 训练原则：以日常活动的内容为训练课题，选用现实生活中的训练素材，通过多种方式，提高综合交流的能力。 训练措施 积极用非语言交流的措施 促进日常交流的措施 PACE技术 非言语交流方式的利用和训练 手势语 电脑交流装置 画图 交流板或交流手册 训练注意事项 时间安排 每日的训练时间应根据患者的具体情况决定，患者状况差时应缩短训练时间，状况较好时可适当延长。 避免疲劳 要密切观察患者的行为变化，一旦有疲倦迹象应及时调整时间和变换训练项目或缩短训练。 训练目标要适当 每次训练开始时从对患者容易的课题入手，并每天训练结束前让患者完成若干估计能正确反应的内容，令其获得成功感而激励进一步坚持训练。 构音障碍的康复 治疗目标 治疗方法 非言语交流方法的训练 治疗目标 重度构音障碍 治疗的目标是建立交流的有效方式或采用代偿手段进行交流。 中度构音障碍 治疗目标是建立最佳的言语可懂度。 轻度构音障碍 在保持言语可懂度的同时具有最佳的交流效果和自然度。 治疗方法 松弛训练 发音训练 发音启动训练、持续发音训练 音量控制训练、音高控制训练 鼻音控制训练 口面与发音器官训练 语言节奏训练 口面与发音器官训练 舌运动 交替运动 唇运动 软腭抬高 语言节奏训练 语言的节奏是由音色、音量、音高、音长四个要素构成的，其中任何一个要素在一定时间内有规律地交替出现就可形成节奏。 训练方法 重音节揍训练：呼吸控制、诗歌朗读等 语调训练 非言语交流方法的训练 目前国内常用且简单易行的有图画板、词板、句子板等 近年来有人采用计算机辅助交流系统来帮助重度构音障碍的患者改善言语交流障碍 * * * * * * * * * * * * * * *