全面性癫痫持续状态的治疗现状.pdfVIP

·10890 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年12 月第7 卷第23 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 1,2013,Vol.7,No.23 ·综述 · 全面性癫痫持续状态的治疗现状 黎黎 张洪 【摘要】 全面性癫痫持续状态是癫痫持续状态中最严重的类型，是神经科一种急诊。本文就近年来有 关全面性癫痫持续状态的流行病学、病因、药物治疗的研究现状进行阐述。 【关键词】 癫痫持续状态； 药物疗法； 治疗结果 Current therapeutic status for generalized status epilepticus LI Li, ZHANG Hong. Department of Neurology, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, China Corresponding author: ZHANG Hong, Email: zhangh9@ 【Abstract 】 Generalized status epilepticus is one of the most serious types of status epilepticus, and it is an emergency condition in neurology department. This article reviewed currently research about epidemiology, etiology, and drug treatment of generalized status epilepticus. 【Key words 】 Status epilepticus; Drug therapy; Treatment outcome 癫痫持续状态（status epilepticus ）是神经科临床常见的危 二阶段，该阶段的特点在于大脑的自动调节能力衰退，脑血流 重急症之一，其临床表现为反复或持续的痫性发作。研究发现 量的下降，颅内压的增加和低血压的出现。在这个阶段里，大 癫痫持续状态可发生于任何种类的癫痫，其中儿童发生癫痫持 脑仍然处在异常的放电状态，但临床表现可能仅仅是轻微的抽 续状态占 10%～20%，成年患者发生癫痫持续状态占 15%。癫 搐[7] 。在旧金山的一项研究中将癫痫持续状态定义为患者痫性 痫持续状态的病死率较高，成年人为14%，老年人为38%[1-3] 。 发作期间没有意识的恢复，且持续或反复发作的癫痫状态超过 年龄和病因是决定死亡的主要原因[4] 。全面性癫痫持续状态 5 min[8] 。 （generalized status epilepticus ）是癫痫持续状态中最严重的类 二、癫痫持续状态病因 型。我国西南地区其死亡率高达15.8%[5] ，部分欧洲国家其死亡 癫痫持续状态的病因与年龄有着密切的关系。幼儿的癫痫 率甚至高达 39%[6] 。持续癫痫发作可加重脑的损害，约50%患 持续状态，最常见的病因是热惊厥或感染伴发热所致；对于新 者出现精神发育迟缓，给患者和家庭带来沉重的负担。因此， 生儿来说最常见的病因则包括新生儿颅内出血、新生儿缺血缺 及时准确的诊断和合理的药物治疗，有效的终止发作，预防和 氧性脑病、新生儿感染等；成人的癫痫持续状态的病因更为多 控制并发症尤为重要。倘若不能及时有效的终止全面性癫痫持 样包括脑血管疾病，退行性疾病，脑部占位性病变，颅内感染 续状态，可发展为难治性癫痫持续状态（refractory status 和脑外伤，其他一些诱发因素包括抗癫痫药物的减药或自行停 epilepticus ），针对难治性癫痫持续状态的治疗除了传统的抗惊 药、过度的疲劳、呼吸道感染及发热等。 厥药物外，还配合一定剂量的麻醉药物以抑制癫痫发作，但病 三、癫痫持续状态治疗