大肠埃希菌在尿路感染的分布及产β-内酰胺酶的耐药分析.pdfVIP

塞垣匡堂盘查2Q!Q笙箜2i鲞箜!塑 大肠埃希菌在尿路感染的分布及 产13一内酰胺酶的耐药分析 林桢夏少梅 摘要 目的：分析大肠埃希茵在尿路感染中的分布特点、产酶情况和耐药性。方法：采用法国生物梅里埃鉴定 系统，对本院2006年1月至2008年12月临床细菌性尿路感染的住院患者标本中分离出的254例大肠埃希茵采 用琼脂纸片扩散法进行药敏试验，并进行B一内酰胺酶(EsBL)检测及分析。结果：尿路感染大肠埃希茵以老年人多 见。分离出的254例大肠埃希菌中，有144例产超广谱EsBL，阳性率达56．7％。药敏显示：碳青霉烯类(亚胺培南) 仍是最敏感的抗茵药物，其次为阿米卡星、呋喃妥因，敏感率均达85％以上。青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类以 及喹诺酮类对产EsBL大肠埃希菌耐药率较高．多重耐药性EsBL菌株显著高于非产ESBL菌株。结论：检测产超 广谱EsBL茵株。有助于临床治疗由大肠埃希茵引起的尿路感染，防止医院交叉感染和耐药茵扩散，控制病原茵的 暴发性流行。 关键词泌尿道感染： 大肠埃希茵；耐药性 大肠埃希菌广泛存在于自然界．属于肠道正常菌 析。 群，也是人类重要的条件致病菌。当机体免疫力低下 2结果 时，它是引起泌尿道感染的主要病原菌。在广谱抗生 2．1 人群感染分布 在分离的254例大肠埃希菌 素的广泛滥用下，大肠埃希菌的耐药率愈来愈高，其 中，老年人是尿路感染的主要感染群体。感染前4位 中产质粒介导的超广谱B一内酰胺酶(ESBL)菌株具 有较高的耐药和多重耐药性，给临床治疗带来很大困 难。为此，通过对我院2006年1月至2008年12月临 床细菌性尿路感染的254例大肠埃希菌人群感染分 布、产酶及其耐药情况进行了分析，供临床参考应 率比男性感染率高出2倍以上。见表l。 用。 1材料与方法 表l尿路感染大肠埃希菌的人群分布 1．1 菌株来源 为我院2006年1月至2008年12 月临床细菌性尿路感染的住院患者标本中分离出的 254例大肠埃希氏菌。 1．2细菌培养及鉴定尿液标本采集与标本细菌培 养按《全国临床检验操作规程》进行。菌株鉴定采用法 国生物梅里埃公司生产的ATB微生物鉴定仪。质控 菌株：大肠埃希菌ATCc25922和ATCC35218，由卫生 部临床检验中心提供。 1．3 药敏试验采用Kirby．Bauer纸片扩散法进行药 敏试验。按美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)制定 的标准进行纸片结果判读，以敏感、中介、耐药报告结 果。药敏纸片由北京天坛生物药品技术开发公司提供。 1．4 2．2病区感染分布尿路感染的254例大肠埃希菌 EsBL确证试验按NCCLS的标准进行操作：选 用头孢他啶、头孢他啶／棒酸，头孢噻肟、头孢噻肟／棒 酸两对纸片进行试验．若两对纸片中任一对或两对加 克拉维酸者比不加克拉维酸者抑菌环直径≥5mm 9．O％(23／254)、肿瘤科5．9％(15／254)。 时，判定为ESBLs阳性株。 2．3 1．5 数据分析应用wHONET5．4软件进行统计分 对亚胺培南100％敏感，其次为阿米卡星、呋喃妥因和 doi：lO。3969／j．is8n．1006—5725．2010．01．062 作者单位：510260广州医学院第二附属医院检验科 头孢西丁。产ESBL大肠埃希菌对青霉素类耐药率接 万方数据 塞旦医堂盘查!!!Q生筮堑鲞筮!塑 近100％；对头孢类耐药率平均达90％以上；对喹诺酮 类(环丙沙星)和氨基糖苷类(庆大霉素)的耐药率分于非产EsBL菌株。见表2。 表2产EsBL和非产EsBL大肠埃希菌的耐药率 3讨论