中药药浴治疗2型糖尿病肾病水肿30例临床观察.pdfVIP

jE夏生医药垫ll生11月星31益星!l期B曲i!g＆!婴尘苴T—radit—ional．￡hi!!望丛!di!·!!，№盟吐塑：!!lly!1．!Q，盟吐j 中药药浴治疗2型糖尿病肾病水肿30例临床观察 赵文景马秋艳 张胜容安海英段昱方刘宝利 孙明霞 【摘要】目的观察中药药浴治疗2型糖尿病肾病水肿30例的临床疗效。方法将60例2型糖尿病肾病水肿的住院患者按 随机配对法分为2组，对照组采用西医基础治疗，治疗组在西医基础治疗的基础上加用中药药浴治疗，均以10天为1疗程，共2 疗程，观察2组患者治疗前后体重、尿量、水肿积分、24h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能的变化及每13使用利尿剂平均剂量。结果 治疗组水肿改善有效率93．3％，对照组水肿改善有效率69．9％。2组尿量均较疗前明显增加，体重下降，水肿积分降低，有统计学 治疗组利尿剂剂量明显低于对照组(P005)。结论西医基础治疗加用中药药浴可明显减轻糖尿病肾病患者水肿，改善症状，利 尿剂剂量较对照组明显减少，并能够减少尿蛋白，维持肾功能稳定，对血尿酸影响小，提高患者的生存质量，延长了部分患者进人 肾脏替代治疗的时间，有一定的I临床研究前景。 【关键词】糖尿病肾病；水肿；中药药浴疗法；利尿剂 糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最主要的微血管 1．2诊断标准 病变之一，是糖尿病的严重慢性并发症，尤其是糖尿 糖尿病诊断标准：参照《实用内科学》o制定：有 病肾病的严重水肿，治疗倍感棘手。糖尿病水肿往往 糖尿病症状(多尿、烦渴、多饮、消瘦)者，符合以下三 发生在DN患者Iv期之后，严重者胸腹腔、阴囊及 全身皮下组织大量积液，加速了肾功能衰竭进展，甚 至合并心衰而危及生命。DN患者出现水肿时，往往 病程已久，水肿的治疗效果常不理想或作用不持久， 有2次血糖测定结果达到以上标准。 有些患者对利尿剂反应不良【I或产生利尿剂抵抗，长 DN诊断及分期标准：参照《肾脏病学》圈：有确切的 期使用利尿剂还可致电解质紊乱、血尿酸升高，引发 糖尿病病史，排除其它疾患引起的肾脏损害，参照 痛风而加重病情，部分患者因严重的水肿而提前进 Mongensen分期法进行糖尿病肾病的分期。 行了肾脏替代治疗。我们在西医基础治疗的基础上， 水肿评分标准：I度：水肿局限在足踝以下，积 加用中药药浴法治疗2型糖尿病肾病水肿30例，疗 1分；Ⅱ度：胫前水肿，以指凹性水肿为主，但按之未 效明显，现报告如下。 没指，积2分；m度：胫前水肿，按之没指，积3分；Ⅳ 1临床资料 度：双下肢水肿明显合并双上肢水肿，积4分；V度： 1．1一般资料 出现浆膜腔积液，积5分。 1 3入选标准 全部病例选自2007年3月一2010年3月在北 京中医医院肾病科住院的2型糖尿病肾病60例，按 (1)符合上述糖尿病肾病西医诊断标准合并水肿 随机配对原则将患者分为治疗组和对照组各30例， 的患者；(2)若合并高血压或冠心病，但在治疗上不影 治疗组男17例，女13例；年龄41～75岁，平均 响糖尿病肾病用药的患者；(3)近期无糖尿病急性并发 (61．6±10．8)岁；糖尿病病程5～16年，平均7．8年。 症，无结核、肝炎等传染性疾病；(4)排除有其他脏器严 对照组男16例，女14例；年龄43～75岁，平均重并发症者，如急性心肌梗死、急性脑血管疾病等。 1 (62．2±10．1)岁；糖尿病病程6—17年，平均8．3年。4排除标准 2组间患者性别、年龄、病程经统计学分析，差异无 (1)不符合上述西医诊断者；(2)排除引起水肿的 统计学意义(Po．05)，具有可比性。 其他疾病，如各种原发眭、继发性肾脏疾病引起的水肿