依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察.pdfVIP

·临床研究· 依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察 陈文华 向智 (湖南省沅陵县人民医院，湖南 沅陵419600) [摘要]【目的】观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。【方法】慢性心力衰竭患者 141例，分成治疗组(72例)与对照组(69例)。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用血管紧 张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利和p受体阻滞剂美托洛尔治疗。观察比较两组患者1年内住院次数，住 院天数，心功能改善情况以及病死率。【结果】治疗组患者住院次数、病死率较对照组显著减少，ACC／AHA 的C、D级病例心功能较对照组有显著改善。【结论】依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著。明 显优于常规治疗。 [关键词]心力衰竭，充血性／药物疗法；依那普利／投药和剂量；美托洛尔／投药和剂量 [中图分类号] R541．61[文献标识码]A[文章编号]1671-7171(2010)03—0541—03 慢性心力衰竭症状和血流动力学恶化的背后， 尿剂用速尿或(和)安体舒通，扩血管用硝酸异山梨 存在着严重的神经内分泌激素紊乱，神经激素的过 酯。②治疗组：在常规治疗的基础上，排除相关药物 度激活是心力衰竭之所以呈进行性发展的主要原 禁忌证时，加用p受体阻滞剂美托洛尔和血管紧张 因[1]。即交感神经肾上腺素和肾素一血管紧张素一 索转换酶抑制剂(ACEI)依那普利口服。美托洛尔 醛固酮系统(RAS)的过度激活，而它们的激活程度开始剂量：6．25 d渐增至12．5mg， mg，Bid，3～6 与长期预后变化呈正相关。因此在治疗慢性心力衰 Bid，随后1周递增剂量1次，根据每个患者的临床 竭时，防止或控制交感神经肾上腺素系统和RAS的 表现和情况，用至其自身所能耐受的最大剂量(收缩 过度激活。对患者的生活质量，延长生存期，减少住 压≥90 75 mg／d)，治 院次数起着重要的作用。作者采用美托洛尔联合依 kg者100mg／d，体重75kg者150 那普利治疗慢性心力衰竭72例，收到满意效果，现 疗组有53例达到靶剂量。依那普利方法开始2．5 Bid。靶剂量：10～20 报道如下。 mg mg／d。治疗组有64例达 到靶剂量。在加用美托洛尔和依那普利的治疗组 1 资料和方法 中，轻度咳嗽5例，心动过缓4例，均不影响疗程的 1．1 一般资料 本院2008年1月至2009年1月延续，也未加重慢性心力衰竭的症状。 1．3观察指标和疗效评价观察用药后心率、血 住院的慢性心力衰竭病人141例，均符合2001年 ACC／AHA的心力衰竭分级标准[2]。依不同治疗压、心功能改善情况病人住院天数、一年内住院次 方法分为二组，其中治疗组72例，男性38例、女性数、住院天数(以患者出院时症状控制和心功能情况 为标准)及病死率(排除非心脏病死亡)。心功能改 34例，平均年龄67(45～85)岁。其中冠心病33例、 高血压心脏病17例、风心病12例、肺心病10例，善采用飞利浦AU22超声检查。根据检测左心室舒 张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径 ACC／AHA分级A、B、C、D级分别为6、30、22、14 例；对照组69例，男性37例、女性32例，平均年龄 方法进行。若6min步行距离150m，表明为重度 66(43～80)岁。其中冠心病32例、高血压心脏病