5771份尿培养结果分析及药敏监测.pdfVIP

四川大学学报‘医学版?、‘。 ●， 、-，●，●_(4)：745—747●_● Sichuan SciEdi Univ(Med 5771份尿培养结果分析及药敏监测 马晓波1，吕晓菊1△，过孝静2，樊文星2，康梅2，简 军2，陈知行2 1．四川大学华西医院感染性疾病中心生物治疗国家重点实验室(成都610041)， z．四川大学华西医院实验医学科临床微生物室 【摘要】 目的分析5771份尿培养结果及其体外药敏情况，为l临床治疗和研究提供参考。方法对我院近三年 多临床尿培养结果和药敏情况进行分析。结果 培养阳性率为29．2％；分离阳性率较高的科室是外科(42．4％)和老 (ESBLs)。大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星和三四代头孢菌素等的耐药率相对较低(25％)， 菌和表皮葡萄球菌等的检出率逐年增加，肠球菌对多种抗生素耐药率50％，此外真菌性尿路感染也不容忽视。结论 尿路感染最常见的病原菌仍是大肠埃希菌；细菌耐药性监测对指导临床合理用药具有重要意义。 【关键词】尿路感染药物敏感性耐药 【中图分类号】R691．3 尿路感染(URI)是最常见的感染性疾病之一，其发病率当临床分离出的大肠埃希菌或克雷伯菌属细菌对头孢泊肟、 约占总人口的2％，多见于成年女性。Mazzulli[]报道尿路感头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的MIC值≥2 og／ 染仅次于呼吸道感染居于社区感染的第二位，15％的抗生素 处方与之相关。细菌耐药性监测对指导临床合理用药具有重 型确证试验[31采用纸片扩散法，头孢他啶和头孢他啶／克拉 要意义。本研究对我院近三年间临床送检的尿培养结果及药 维酸、头孢噻肟和头孢噻肟／克拉维酸纸片，两组药敏纸片 敏情况进行分析，报道如下。 中的任何一组加克拉维酸的抑菌环直径比不加者增大≥5 mm，则可确证该细菌产ESBLs。 1材料和方法 1．5质控菌株 1．1标本来源 我院2002年1月至2005年6月临床送检5771份尿培 养(包括中段尿、导尿等)，操作严格按照《全国临床检验操作 ATCC700603(购自卫生部临床检验中心)。 规程》进行。细菌培养阳性标准为：定量细菌培养菌落计数 1．6统计学方法 G一菌≥105 CFU／mL[“。 CFU／mL、G+菌≥104 采用X2检验，JPo．05为差异有统计学意义。 1．2仪器和材料 2结果 血平板、M—H平皿(自制)、柯玛嘉显色培养基(成都培 洋工程公司)。药敏纸片购自北京天坛药物生物技术开发公 20CAUX酵母菌鉴定中非重复阳性结果1465株。 司以及OXOID公司(England)。API 条(Biom6rieuxInc，France)。MicroScan 2．1不同科室阳性检出率比较 Walkaway40@及其 配套阴性复合板NC21、阳性复合板PCI2(美国DADE MGIT Behring公司)；BACTEC960全自动结核分析仪培养 (美国BD公司)。 (358／1391，25．7％)。 1．3细菌的鉴定与药敏 2．2病原菌分布情况分析 使用MicroScan 40@系统，采用微量稀释法 Walkaway 测得最小抑菌浓度(MIC)，严格按照美国国家临床实验室标 准化委员会(NCCLS)判读细菌药敏结果为敏感(S)、中介 (I)、耐药(R)。 1．4产超广谱p．内酰胺酶(E