肾活检术后尿潴留原因分析及护理干预观察.pdfVIP

肾 活 检 术 后 尿 潴 留 原 因 分 析 及 护 理 干 预 观 察 罗金英 (云南省楚雄州人民医院 护理部，云南楚雄675000) [中图分类号]R473．5 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376 (2014)0l一0092—02 [摘 要] 目的：探讨 肾活检术后尿潴留原因，根据原因进行护理干预，降低尿潴留的发生率。方法： 加强患者术前训练和术后护理。结果：对照组20例发生尿潴留75％，观察组 119例加强患者术前训练和术后 护理后，发生尿潴留48．7％。结论：加强肾活检术患者术前训练和术后护理，可降低患者肾脏穿刺后尿潴留 26．3％，有利于患者安全和康复。 (关键词]肾脏；穿刺；尿潴留；护理 肾活检术在近十年来发展很快，使开展免疫病 者有尿意其大脑皮层也控制排尿 ，肾活检术后要求 理及超微病理等现代检查成为可能。肾活检术后患 患者平卧至少6h以上，卧床 24h以上，这是肾活 者易发生尿潴留，本文加强患者术前训练和术后护 检术后患者尿潴留的主要原因。 理后，效果明显，报道如下。 2．1．2 患者术后情绪紧张。I19例患者术前术后 1 资料方法 精神紧张，是导致尿潴留的部分原因。 1．1 资料。1991年 12月至2003年 l1月我科进行肾 2．1．3 术前床上排尿训练时间不足。床上排尿对 活检119例 (观察组)，男39例，女80例，年龄8— 于一个正常人而言，非常不适应，严格要求患者在 68岁，病程 5～7年，加强肾活检患者术前训练和术 床上排尿，至少训练3d，坚持3d排尿都在床上进 后护理后，尿潴留发生率降低至48．7％ (58／119)。 行，可明显减少尿潴留发生率 。 1．2 穿刺方法 。在静脉肾盂造影 (IRP)或 B超 2．1．4 女患者排尿未使用大便器。肾活检女患者 引导下进行肾脏显影后，在右下肾极作为穿刺点， 明显多于男性，女患者生理特点决定排尿时需要使 分层局麻至肾束，用探针探测皮肤至肾囊表面的距 用大便器接尿，需要护士认真指导女患者，肾活检 离后，用 TM—CUT手控活检针迅速垂直进入 肾脏 患者要求腰部制动，部分女患者担心排尿活动腰 表面，证实针尖已到达右下肾极表面时，嘱患者屏 部，所以不敢排尿 ，易导致尿潴留。 气，快速推人针芯，再推针套并固定针套，迅速拔 2．2 尿潴留护理对策 出活检针，术后穿刺 肾区用沙袋压迫腰部制动，平 2．2．1 作好患者心理护理。护士应勤于观察患者， 卧6小时以上，卧床 24小时以上才能下床活动 。 了解病情，耐心向患者解释尿潴留的原因，减少患 2 结果 (尿潴留发生原因、护理对策) 者紧张焦虑情绪，安慰患者，消除患者顾虑。由于 2．1 尿潴 留发生原因 肾活检具有一定风险，需要护士告知患者可能发生 2．1．1 排尿姿势的改变导致尿潴留。正常人的膀 的并发症及注意事项，告知术前术后的注意事项及 胱容量是 350—400mL，当存尿到达这一容量时， 配合手术的重要性，有利于患者在术 中重视配合， 患者就有胀满不适感，感觉经副交感神经上传经过 并积极遵守术后体位要求，由于患者对于可能发生 骶髓排尿中心，经过一系列传递，导致骨盆舒张， 的情况有一定认识 ，可减轻患者恐惧心理。 逼尿肌收缩使膀胱 内压增高，内外括约肌松弛而排 2．2．2 制定正确的床上排尿训练方法。术前 3d开 尿，排尿是一种复杂的生理过程，反射弧中的任何 始训练床上排尿，让患者坚持平卧床上排尿，并教 障碍均可引起排尿困难和尿潴留。大脑皮层是控制 会患者如何配合床上使用便器，在训练过