重症监护病房控制多重耐药菌感染的体会.pdfVIP

·860· 塑±鲎堡塑查幽!Q生!旦筮；!鲞箜9期 重症监护病房控制多重耐药菌感染的体会 王靖 赵应兰 杨爱芝 (长江大学附属第一人民医院感染管理办公室，湖北荆州434000) 关键词 重症监护室 多重耐药菌 感染 控制 护理 wordsIntensivecareunit resistantInfectionsControl Key Multi—drug Nursing 中图分类号：R473．5文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2010)09—0860—02 多重耐药菌株是指微生物实验室按照《全国临 ICU患者送检的感染多重耐药菌株标本进行分布 床检验操作规程》进行细菌培养鉴定的阳性结果，药 统计，其中尿标本79株，血标本45株，痰标本23 敏试验对两种或两种以上类别抗菌药物耐药的菌 株，伤口分泌物标本14株，其它如胸、腹水标本3 株[I]。重症监护病房(ICU)是医院感染控制的重点 株。其构成百分率(表2)。 部门[2]。近年来，随着第二代头孢菌素的大量、广泛 表2 164株多重耐药菌株分布及百分率 应用，耐药菌株不断增加，使得病原菌感染的菌谱构 成发生了明显变化[3]。收治在ICU中的患者大多 免疫力低下，侵人性操作较多，因此，给ICU医院感 染控制带来新的课题。2008年1～12月，我院ICU 共收治了164例多重耐药菌株感染的患者，未发生 医院内感染爆发流行。现将我们对耐药菌株的分析 和护理管理措施报告如下。 2护理管理措施 l感染多重耐药菌株种类和分布 2．1建立培训制度医院将多重耐药菌的相关知 1．1感染多重耐药菌株种类及构成对2008年1 识纳入医护人员的培训计划中，通过不同途径和方 月一--12月ICU患者送检的标本进行培养，培养出 法对医护人员进行强化培训和指导，提高医护人员 多重耐药菌164株，其中G一杆菌127株，占77．4％； 对多重耐药菌的认识，使医护人员掌握多重耐药菌 G+球菌37株，占23．6％。其构成比(表1)。 感染的消毒、隔离、防护以及合理使用抗生素等预防 衰1 164株多重耐药菌株种类及构成比 和控制方法。 2．2落实筛查制度严密监测高危人群。对入住 ICU的年老体弱及有严重基础疾病的免疫力低下 患者，接受侵入性检查治疗如气管切开患者，住院时 间长以及接受过抗生素治疗的患者均高度关注。正 确采集标本，及时送检标本，提高实验室对多重耐药 菌的分辨率。收集多重耐药菌标本的部位通常是鼻 腔和会阴部，有时也从咽、喉、眼、耳、伤口、褥疮、置 管处收集标本，痰、尿和血中也常发现多重耐药菌。