依达拉奉致黄疸及肝功能损害1例.pdfVIP

Pharm J，2008 28，No．15 ·1320· 中国医院药学杂志2008年第28卷第15期ChinHosp Aug，Vol 活检报告显示，核红细胞增生活跃，早幼红细胞比值偏高， 突然出现剧烈呕吐，神智由清楚转为浅昏迷，入监护室给予 中、晚幼红细胞比值明显增高，易见嗜碱性点彩红细胞，说明 甘露醇降颅压，头孢唑肟抗感染，检查BR、VR、PT+APTT、 12U 骨髓造血活跃。考虑为慢性血管内溶血导致贫血。调整普 心肌酶无明显异常。肾功能、血糖正常。肝功能：ALT 60 乐可复的用量及对症处理贫血症状后仍未改善，遂停止使用 ·L1，AS汀15U·L_1，rGTU·L-1，ALP52U·Lfl，总胆红 普乐可复，并将普乐可复改换为CsA，7d后复查血液生化显 x 90 mmol·L1， 示：RBC2．8110”L一、Hb 30％、Cr238 总胆汁酸(TBA)3．1gmol·L-1。电解质：Cl一91．4 g·L-1、HCt gmol ·L-1，患者贫血症状明显改善，病情稳定，痊愈出院。 其他正常。尿液分析正常，未见红细胞、尿胆红素、尿胆原素 本例患者在停用普乐可复后贫血症状能够立刻得到改 阴性。7月17日CT结果显示，右侧小脑半球低密度灶范围 善，因此考虑该贫血由普乐可复导致。普乐可复在临床应用 较前扩大，考虑为脑梗塞，左侧顶叶深部脑梗塞。加用依达 过程中，可引起中枢神经系统损伤、肝损伤、肾损伤、糖尿病、 拉奉注射液(南京先声东元制药有限公司，批号070506)30 高血压及感染等常见不良反应。偶见心绞痛、心悸、渗液(如 mg，qd，清除自由基。7月18日，小便深红色，尿液分析：红 心包积液、胸膜积液)等不良反应。罕见休克之低血压、心电 24u·L1， 图异常、心律失常、心房／心室纤颤以及心跳停止、血栓静脉 全身皮肤及巩膜黄染，小便深红色，肝功能：ALT 炎、出血(如胃肠道、大脑)、心力衰竭、心脏扩大、心跳缓慢等 AST57U·I。1，rGT91U·L-1，AI。P86U·I。1，TBlL125 4．1 不良反应。有文献报道普乐可复能抑制红细胞的生成而引 gmol·L。。，DBII。8(J．9gmol·I。1，TBAt．tmol·L-1。尿液 起贫血[1]。经检索国家药品不良反应监测中心数据库，普乐 分析：红细胞20个／止，尿胆红素++，尿胆原素+。电解质： 可复有引起急性骨髓抑制、急性再生障碍性贫血、白细胞减 K+2．8mmol·L-1，Na+130．6mmol·L1，CI一93．2mmol·I。1。 少等不良反应报告，普乐可复导致肾移植术后溶血性贫血的 腹部B超排除了胆道梗阻，乙肝十丙肝全套正常，无溶血表 不良反应目前尚无相关临床报道。该病例提示，普乐可复可 现。肾功能未测。诊断为药源性黄疸及肝功能受损。停依 通过引起血管内溶血而导致贫血。考虑血管内溶血性贫血 达拉奉、血栓通、脑安颗粒，补液、利尿、护肝治疗，停甘露醇， 系普乐可复的直接毒性所致，此严重不良反应应引起医药人 加甘油果糖、白蛋白降颅压。7月20日3：35出现血氧饱和 员的密切关注。普乐可复引起血管内溶血的确切机制还不 度下降，呼吸减慢，意识障碍加