肾脏基础疾病对马兜铃酸肾病临床表现及病理改变的影响.pdfVIP

西南国防医药2010年2月第20卷第2期 ·135 · · 论著 · 肾脏基础疾病对马兜铃酸肾病临床表现及病理改变的影响 尹 广 ，刘正钊，刘志红 ，胡伟新，曾彩红，陈惠萍，黎磊石 [摘要] 目的 了解有或无肾炎病史马兜铃酸肾病 (ANN)患者发病后的临床表现及肾脏病理改变特点 ，减 少漏诊 、误诊。方法 11例表现为急性肾衰 (ARF)的ANN患者，均为男性，年龄 17～53岁。按发病前肾功能正常 时有或无肾炎病史 ，分为有肾炎史组 (n=5)和无肾炎史组 (n：6)，比较两组发病时的临床表现、尿液中红细胞计 数、尿蛋白定量、尿蛋白选择性、尿糖定量、尿 NAG酶、尿视黄醇蛋白(RBP)及尿氨基酸定量等指标及’肾活检病理 改变。结果 有 肾炎史组 ：40％表现为少尿型ARF，间时伴有大量蛋白尿 (60％)、镜下血尿 (40％)及高血压 (40％)，尿糖定量、尿NAG酶 、尿RBP及尿氦基酸都比正常明显升高，但不如无肾炎病史组升高明显；肾脏痫理改 变，同时伴有不同性质和程度的肾小球病变，以及肾问质炎细胞浸润。无肾炎病史组：均为非少尿型 ARF，16％有 镜下血尿，无或仅少量蛋 白尿，无高血压，尿糖定量、尿 NAG酶、尿 RBP及尿氨基酸升高更为明显；肾脏病理改变， 呈现急性肾小管坏_步匕，兀明显肾小球病变，少或无肾间质炎细胞浸润。结论 同样表现为ARF的ANN患者，发病 前有肾炎病史者，易误诊为单纯。k／J球疾病而漏诊马兜铃酸肾病，应强调病史、用药史及肾}舌检的作用。无肾炎病 史者，肾小管功能损伤明显，但如若不进行肾小管功能相关检查，极易漏诊 [关键词] 马兜铃酸肾病 ；马兜铃酸；木通；急性肾衰 ；肾小球肾炎 中图分类号 R595．3／692．6 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2010)02—0135—03 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2010．02．007 Effectsofaprevioushistoryofrenalbasicdiseaseson clinicalmanifestation andpathologicalchangesinpatients with aristolochicacidnephropathy YinGuang，Liu Zhengzhao，Liu Zhihong，Hu Weixin，Zeng Caihong，Chen Huiping，LiLeishi Research Institute of Nephrolo~，NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommand，Na@ng，Jiangsu，210002，China [Abstract] objective Tocompareretrospectivelytheclinicalmanifestationandrenalpathologicalcharacteristics betweenpatientswithandwithoutglomerulonephritishistoryafteronsetofaristolochicacidnephropathy(AAN)．Methods 11patients(males，agedfrom 17to53years)withacuterenalfailure(ARF)wereenrolledinthisstud),．Theyweredivided intotwogroupsbasedonhavingornothavingprevioushistoryofglomerulonephritis：groupA(withgomerulonephritis，n： 5)andgroupB(nogomerulonephritis，H=6)．Theclinicalmanifestation，urineRBC，urineproteinquantificationand selectivity，urineglucose，urinen—acetyl—p—d—gl