心肾不交证的理论渊源.pdfVIP

安徽中医学院学报 第 29卷 第 1期 2010年2月 JOURNALOFANHUITCMCOLLEGE Vo1．29．No．1Feb．2010 · 理论研究 · 心肾不交证的理论渊源 徐 静 ，张 燕 ，华 愫 (1．中国人民解放军济南军区总医院，山东 济南 250031；2．山东省济南市中医院，山东 济南 250012) [摘要]通过文献梳理 ，探寻肾阴虚心火旺证作为心肾不交证 的理论渊源。受道家 内丹术心肾交合之论的影 响，中医理论一度赋予心肾人体之阴阳的秉性，认为二者的交互作用，主导着人体健康的生命活动；其后，火 热论把心肾失济定义为阴虚火旺证——心肾不交证之前身；相火论引起后世 医家在 肾命学说基础上对心火 与相火的区分 ，从而将心肾不交证进一步具体化为肾阴虚心火旺证。 [关键词]心肾不交证 ；肾阴虚心火旺证；火热论；相火论；肾命学说； [中图分类号]R241．6 [文献标志码]A [文章编号]1000—2219(2010)01—0001—03 医家将肾阴虚心火旺证称为心肾不交证 。心肾 医理论中一度将五脏之心肾作为人体水火之源。自 不交证称谓的产生 ，起 自道家内丹术心肾交合之论 ， 此，五脏之心被赋予人体之火 (阳)的作用 ，五脏之肾 源于刘完素对火热病证中心肾水火之升降理论 的阐 被赋予人体之水 (阴)的作用 ，后世医家如刘完素、朱 发，受朱丹溪 “阴常不足 ，阳常有余”论和相火论 的影 丹溪等多受其影响，这种思想最终导致了肾阴虚心 响很大 ，最终是以肾命学说为基础的。 火旺证之心肾不交证称谓的产生 。 1 内丹术心肾交合思想与心肾不交证 2 火热论与心肾不交证 道家炼丹术分为 “外丹”和 “内丹”两类。外丹 ， 刘完素对火热病证的的阐发是以心肾水火之升 又称 “金丹”，是指用炉鼎烧炼矿石药物所得的化合 降为理论基础的，他在 《素问病机气宜保命集 ·原道 物；内丹又称 “还丹”，是把人体当作炉鼎，以体 内的 论第一》中说 ：“经 日：观天之道 ，而执天之行 ，尽矣。 元精与元神为药物 ，运用元气去烹炼 ，使元精与元神 盖天一而地二 ，北辨而南交 。人精神之运以行矣。 凝聚而成的结合物 (气功养生术)。 拟之于象，则水火也 ；画之于卦 ，则坎离也。两者相 在现存 的炼丹著作中，东汉炼丹家魏伯 阳所著 须，弥满六合，况于人乎 。” 意思即是说 ，人与天地 的 《周易参同契》是世界上最早的炼丹著作 ，此书以 体 同，变化主要在乎水火升降之间。刘 氏这样讨论 《周易》阴阳八卦思想为基础 ，吸取汉代象数派易学 水火升降，其实质却在于强调心肾两脏 的重要性 。 的成就 ，融合黄老清静无为之说 ，形成一套颇为系统 所以他接着说 ：“心为君主之官，得所养 ，则血脉之气 的理论 ，来 阐述 内、外丹修炼术。它认为在外丹的炼 旺而不衰，生之本无得而摇也 ，神之变无得而测也。 制中，《周易》中乾、坤两卦可代表 “炉鼎”(人体也是 肾为作强之官，得所养，则骨髓之气荣而不枯 ，蛰藏 一 种 “炉鼎”)，乾在上 ，坤在下。坎 、离二卦代表属阴 之本无得而倾也，精之处无得而夺也。夫一身之间， 和属 阳的 “药物”，它们分别主要指铅与汞 。药物经 心居上而守正 ，肾居下而立始，精神之居 。此宫不可 不同的火候进行炼制 ，在此过程 中，坎离交济 ，阴阳 太劳，亦不可太竭”[3]。由此可见 ，他承孙思邈之论 ， 合和变化而成外丹 。同时它也奠定了内丹术的理论 赋予五脏之心人体之火的特性，赋予五脏之肾人体之 基础 。“还丹之本 ，铅汞而 已，L 。在 《周易参同契》 水的特性。刘氏在提出 “五志过极皆为热甚”论点的 中，内丹术以铅代表人体的肾(元精)，以汞代表人体 基础上 ，联系水火、心 肾之间的关系，认为以水火言 的心