肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 · 564 · 浙江医学2006年第 28卷第 7期 肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫 综合征的疗效观察 沈定 金松华 ． 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿常见 内分泌物后，用无菌注射器吸取已复温至37~C左右 的危重症，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难 的药液，通过硅胶管将药液送至气管插管下端 口滴 和呼吸衰竭 ，而肺表面活性物质 (PS)缺乏是引起 人，每次给药后用复苏囊加压给氧3min，使药液在肺 NRDS的主要原因。自1980年日本学者Fujiwaratlr~ 内均匀分布，然后根据临床情况及血氧饱和度监测 先报道从牛肺中提取PS治疗NRDS获得成功后 ， 拔除气管插管或继续维持间歇正压通气 (IPPv)+呼 PS开始广泛应用于临床并取得了相当好的疗效。现 气末正压(PEEP)机械通气，6h内暂停经气管插管吸 将我院收治的NRDS患儿应用PS治疗的临床资料 痰。可根据疴隋需要在 18—20h后重复给药 1次。 进行分析，报道如下。 1．3 观察项 目及指标 1．3．1 临床反应 观察气促、发绀改善情况，三凹 1 资料和方法 症有无缓解，有无呼吸道的梗阻等。 1．1 一般资料 3O例均系我 院 2002年 6月至 1．3．2 血气分析 分别于给药前和给药后 1、12h 2005年9月收住新生儿科的NRDS患儿，男性 20 取动脉血作血气分析，观察给氧浓度(rio)、氧分压 例(66．7％)，女性 10例(33．3％)，均为早产儿。胎龄 (PaO2)、二氧化碳分压 (PaCO)、计算PaOffFiO、 26．0～36．3(31．7±3．2)周，平均出生体重 1830g(990— pH。 2500g)，其中≤1500g8例，～2000g11例，一2500g11 1．3．3 呼吸机参数 通气频率 (RR)、吸气峰压 例。双胎4例。根据病史、临床表现、体征及胸片x (PIP)、PEEP、吸人氧浓度 (FiO2)。 线检查结果，并按 《实用新生儿学》的诊断标准 ，诊 1．4 统计学处理 所得数据采用 SSPS11．5软件分 断为Ⅱ期 13例(43．3％)，Ⅲ期 15例(50．0％)，1V期2 析程序进行分析处理。所有计量资料均以 表示 ， 例(6．7％)。临床表现为呼吸急促 30例(100．0％)，面 用药前后比较采用配对t检验。 色发绀 24例 (80．0％)，呻吟 19例(63．3％)，明显三 2 结果 凹症 26例 (86．7％)，反复呼吸暂停20例 (66．7％)。 使用机械通气治疗 24例(80．0％)，未予机械通气治 2．1 用药后临床症状改善情况 24例给药 1次 ，6 疗 6例(210．0％)。 例胎龄小、症状重患儿在首次给药后 1820h后重复 1．2 方法 PS制剂为从猪肺提取的天然肺表面活 给药 1次。给药后 29例(96．7％)患儿发绀迅速改善， 性物质Curosurf，由意大利凯西公司制造，120mg／ 经皮测氧饱和度上升至90．0％以上，25例(83．3％)三 支，按 100mg／kg给予。 凹症明显减轻，无一例发生呼吸道梗阻。 给药方法：所有患儿均作气管插管，在吸净气道 2．2 用药前后血气分析各项指标的变化 见表 1。 表 1 用药前后血气分析指标的变化 ( ) 由表 1可见用药后 1、12h血气分析各项指标 均明显改善(均P0．01)。 2．3 用药前后呼吸机各参数调节 见表2。 作者单位：314000 嘉兴市第二医院儿科 呼吸机参数包括RR、PIP、PEEP、FiO2。