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细菌性阴道病 第二节 带下过少 带下过少的定义 带下过少指带下量减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。 西医学的各种卵巢功能早衰、绝经后卵巢功能下降、手术切除卵巢后、盆腔放疗后、严重卵巢炎及席汉氏综合征、长期服用某些药物抑制卵巢功能等导致雌激素水平低落而引起的阴道分泌物减少。 病因病机 主要病机：阴液不足，不能润泽阴户。 肝肾亏损 主要病因： 血枯瘀阻 1、肝肾亏损 先天禀不足，肝肾阴虚 房劳多产 耗伤精血 大病久病 年老体弱，肾精亏损 七情内伤，肝肾阴血暗耗 血少精亏肝肾亏损 任带失养 阴液不充 不能润泽阴窍 ——带下过少 2、血枯瘀阻 素体脾胃虚弱，化源不足 堕胎多产 暗耗营血 大病久病 产后大出血，血不归经 经产感寒，余血内留 瘀血内停精亏血枯 精血不足 瘀阻血脉 阴液不得敷布子宫、阴窍——带下过少 诊断要点 病史：经有卵巢早衰、手术切除卵巢、盆腔放疗、盆腔炎症、反复流产史、产后大出血或长期服用某些药物抑制卵巢功能等病史。 临床表现：带下过少，甚至全无，阴道干涩、痒痛，甚至阴部萎缩。或伴性欲低下，性交疼痛 ，烘热汗岀，月经错后、稀发、经量偏少，闭经，不孕等。 检查：妇科检查： 辅助检查：阴道脱落细胞检查。 内分泌激素测定 鉴别：引起带下过少的各种疾病的鉴别 1 、卵巢功能早衰 2 、绝经后 3 、手术切除卵巢或盆腔放疗后 4 、席汉氏综合征 5 、严重卵巢炎 辨证论治 根本病机：阴血不足 治则：滋补肝肾阴精为主。 佐以养血，化瘀。 1、肝肾亏损证 主证：带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛；+肝肾亏损证（头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗岀，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结）；舌红少苔，脉细数或沉弦细。 治法：滋补肝肾，养精益血 方药：左归丸（方见崩漏）＋知母 肉苁蓉 紫河车 麦冬 加 减 若阴虚阳亢，头痛甚者 +天麻 钩藤 石决明 若心火偏盛者 ＋黄连 炒枣仁 青龙齿 若皮肤瘙痒者＋蝉蜕 防风 白蒺藜 大便干结者＋生地 玄参 何首乌 2、血枯瘀阻证 主证：带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒；+血枯瘀阻证（面色无华，头晕烟花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫黯，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块）；舌质黯，边有瘀点瘀斑，脉细涩。 治法：补血益精，活血化瘀。 方药：小营煎《景岳全书》＋丹参 桃仁 牛膝 加减：大便干结者，加胡麻仁 首乌 小腹疼痛明显者，加五灵脂 延胡索 下腹有包块者，加鸡血藤 三棱 莪术  健康宣教 1、保持情志舒畅，避免精神抑郁。 2、注意个人卫生，保持会阴清洁。内裤宜柔软、透气、宽松，每日更换，并用开水烫洗，太阳下暴晒。 3、饮食有节，勿过食生冷、辛辣、油腻食物，以免损伤脾胃。 4、按医嘱正确用药，定期门诊随访。 5、实行计划生育，避免早婚、多产、流产等。 6、注意内裤清洁、不应与外衣袜子一起清洗，注意床单被子的清洁，洗漱用具应单独使用。 7、外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，防破溃或细菌感染。 8、避免不洁性交及乱交，丈夫或伴侣有性病者需一同治疗。 谢谢！ 带 下 病 一、定义 带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下明显增多者称为带下过多，带下明显减少者称为带下过少。 月经期前后、排卵期、妊娠期均有生理性带下增多。 绝经前后白带减少而无明显不适，也为生理现象 关于带下 广义：泛指经带胎产杂等多种妇科疾病 带下 生理 狭义 病理（本章讨论） 历史沿革 《黄帝内经·骨空论》首见 “带下”之名。 《金匮要略》 “妇人经水闭不利，······下白物，