阴道分娩会阴侧切口裂开原因分析及预防.pdfVIP

医学信息2010年O2月第23卷第2期 MedicalInformation．Feb．2010．Vo1．23．No．2 骨，外至背阔肌前缘，下至腹直肌前鞘，并削减皮瓣至0．3—0．5cm厚， 腋窝，最后用胸带加压包扎整个皮瓣。术后观察每13记录此上两处 创面巨大，皮肤缝合后皮下形成巨大潜在腔隙。即使术中止血彻底， 引流管引流液的量、颜色。一般4天左右，引流物为清亮血浆样液 但仍会有肾上腺素应用后的反扑性出血，组织液和血液的渗出。另 且20ml时即可拔出引流管，此时皮瓣已与胸壁贴闭，且已建立初步 外皮下脂肪丰富的病人用电刀分离皮瓣时过高的温度致术后脂肪 血液供应。我们应用此种引流及加压方式 ，极少发生皮瓣下积液及 的液化。因此，乳癌根治术创面的充分引流和妥善包扎至关重要。若 其它并发症，效果良好。 引流物选择不当或引流方法不当则可致皮瓣下积血积液 ，使皮瓣不 能与胸壁、腋窝贴合，继而引起皮瓣坏死、感染。临床常见的皮瓣下 4乳房结核 ．浆细胞性 乳腺炎 积血积液的部位是腋窝、锁骨下、胸骨旁肋缘下方。目前最常用的有 应以治疗原发病为主，审慎引流，以免伤口不愈合或形成乳瘘。 效引流方法是 ：在腋中线皮瓣底部背阔肌前缘处切一小横口，引入 前端多侧孔的硬乳胶引流管，其顶端置于腋静脉下方，于切 口处栓 5讨 论 线妥善固定引流管，引流管前端侧孔直径为接近管径的1／2。另外在 乳房疾病手术因其特殊性 ，易发生积液、积血等并发症 ，对于不 肋缘下作一小横 口，引人多个侧孔的输液器中段胶管，向上内经胸 同的疾病手术，我们采取不同的引流方法和引流材料，加上合适的包 骨旁盘于锁骨下方，沿途疏松缝合贴压于胸大肌表面，妥善固定。引 扎措施，不仅能够有效地减少或避免其并发症的发生，而且能够减轻 流管外接负压装置，皮瓣表面盖2O一30层纱布，按压皮瓣，排出积液 病人的痛苦和经济负担。 及积气 ，使皮瓣下保持负压状态。上臂外展90度 ，用柔软纱布填充 编辑，雅兰 阴道分娩会阴侧切 口裂开原因分析及预防 史文婷 ，李丽娇 ，陈爱兰 ，林 青 (1．广东省湛江市妇幼保健院妇产科 ，广东 湛江 524000；2．广东省湛江市第二人民医院，广东 湛江 524000) 摘要：目的探讨 阴道分娩会 阴侧切伤 口裂开的原因及预防。方法 回顾性分析 自2004年 7月至2007年 12月在我院阴道分娩 发生会 阴侧切伤 口裂开的27例病例 。结果 感染、产科技术不熟练、患者营养不 良等是发生阴道分娩会 阴侧切伤 口裂开的原 因。结论 会 阴侧切伤 口裂开应针对相关危险因素预防和控制 ：严格无菌操作 ；积极纠正合并症 ；纠正营养不良；熟练掌握接生 缝合技术；降低会 阴侧切伤 口裂开的机率，提高产妇 阴道 自然分娩的安全性和积极性 。 关键词：阴道分娩 ；会 阴侧切 口裂开；临床分析 会阴侧切术是产科常用的一种手术，目的是为了避免会阴严重 l-4会阴侧切缝合术方式 裂伤、减少新生儿窒息、降低围产儿死亡率从而缩短产程结束分娩。 ①会阴侧切术：会阴左侧后侧切开术21例，会阴正中切口术6 但由于临床各种原因导致会阴侧切伤口裂开机率较多。为了降低会 例；②缝合方法：皮下组织肌层用传统的0号肠线间断缝合，皮肤用4 阴切口裂开率，自2004年7月至2007年 12月，对在我院阴道分娩 号丝线间断缝合。 产妇发生会阴侧切伤口裂开的27例病例进行回顾性分析，现报道如 1．5发病情况 下： 产后予抗炎促宫缩治疗，0．05％碘伏冲洗会阴2／d，五天会阴缝合 伤口拆线，阴道粘膜均愈合，皮肤，皮下组织肌层部分或全部裂开。 1资料与方法 1．1一般资料 2结果 2004年7月至2007年 12月我院共发生