面对细菌耐药如何合理选择抗菌素.pptVIP

主要内容 一、细菌耐药形势严峻 今天不采取行动，明日就无药可用 全球关注的多重耐药菌 MRSA VRE 产ESBL的肠杆菌科菌 CREN（产NDM-1、KBC、IMP、VIM等肠杆菌科菌 MDRPA（多重耐药的铜绿） PDRA（泛耐的鲍曼不动） CRAB（碳青霉烯类耐药的鲍曼不动） MDRAB（多重耐药的鲍曼不动） 2010年卫生部细菌耐药监测显示 G-菌占69.6%，G+菌占30.4%。 G+菌中 第一位：金葡菌 （MRSA占55%，并对多种抗生素耐药） 第二位：表皮葡萄球菌 （MRSE占78.3%) 第三位：粪肠球菌 第四位：屎肠球菌 面对细菌耐药形势该怎么办? 加强医院感染控制，减少耐药菌流行 减少选择压力，延缓新耐药菌产生 突破细菌耐药---研发新药 多个研究证明合理应用抗生素有重要意义 适当抗生素治疗可显著降低MRSA感染患者病死率（549例金葡菌感染者） Schramm Ge et Chit Care Med.2006,34:2069-2074 早期使用抗生素降低感染患者病死率（感染休克患者30分钟使用抗生素死亡率20%，4小时死亡率50%，36小时死亡率达100% Critical Care Mdicine Volume 34,June 2000.pp 1580-1596 如果本身存在细菌耐