结核病第八版儿科学课件.ppt

脱水剂 　　20%甘露醇：每次0.5～1g/kg，30min内静推；每4～6小时一次，2～3日后减少次数，7～10日停用 利尿剂 控制颅内高压 * 侧脑室引流 腰穿减压和鞘内注射 脑外科手术：脑脊液分流术 控制颅内高压 * 腰穿减压和鞘内注射 适应证 ①颅内压较高，激素和脱水剂治疗无效 ②脑膜炎症控制不佳，颅内压难于控制 ③脑脊液蛋白大于3g/L 控制颅内高压 * 腰穿减压和鞘内注射： 方法：2～4周为1疗程 控制颅内高压　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 适量放脑脊液后，鞘内注射 N.S 2～3ml INH 20～50mg（＜3岁，剂量减半） DXM 2mg * 对症治疗 降温 止惊 维持水、电解质、酸碱平衡 并发症的处理 高压氧治疗 其他 * 定义 病原 发病机制和病理改变 临床表现 诊断 治疗 预后 * 决定结核性脑膜炎预后的两个因素 发病年龄 The age of the patient 治疗时间 The stage of disease at which treatment is begun * 最常见的神经系统后遗症: developing retardation/发育迟缓 cranial nerve palsies/颅神经瘫痪 hydrocephalus/脑积水