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肝纤维化形成机理及治疗 呼市第二医院 张 丽 肝纤维化的形成过程 Gressner提出，炎症前、炎症、炎症后三步曲，讲的是HSC活化过程（Gut，1994；35：1331-1333） Friedman提出起始与扩展阶段（HSC活化）（J Biol Chem 2000，275：2247-2250） 中国从血吸虫病肝纤维化研究总结为肝细胞慢性受损→细胞因子网络失调→ECM代谢异常（中华传染病杂志，1993，11（3）：63-67） ——关键是HSC的活化。 1、全面认识肝纤维化的形成 肝纤维化是慢性非自限性肝损伤之后果，是一种可逆性创伤修复反应，与肝细胞再生、肝脏炎症反应共同构成机体抗损伤反应。肝纤维化是发展到肝硬化必经阶段，并与肝癌有关；纤维化不仅对肝功能有直接损害，也是门静脉阻力增加的直接原因。对肝硬化病人而言，导致肝功能衰竭通常是瘢痕形成不是损伤，因此抗肝纤维化的治疗十分重要 (希夫肝脏病学，2006出版，P367-384）。 对肝纤维化的认识，应从①形态学上讲是肝结缔组织（间质细胞、纤维、基质—蛋白多糖和非胶原糖蛋白）异常增生，肝窦毛细血管化（基底增厚和窗孔消失）。若伴有肝细胞结节性再生，假小叶形成称肝硬化；早期肝硬化（S4）炎症多尚在进行，纤维间隔宽大疏松，肝小叶改建尚不充分。 ②生化考虑则为细胞外间质（ECM）合成、分