创伤患者的临床急救与护理.pdfVIP

· 28 · 中国实用护理杂志2010年 1月21日第26卷第 1期下旬版 ChinJPraeNurs，January21st2010，Vo1．26，No．1C 矽 卜科 护 理 · 创伤患者的临床急救与护理 王燕波 林懿 创伤是指受到外力打击造成人体某些组织结构和功能障 管插管；呼吸、心跳停止者立即行心肺复苏 ；休克患者快速 碍。创伤多为多发性损伤、复合伤。目前各种意外事故引起的 补液扩容、应用血管活性药物；有活动性出血者立 即采取止 严重创伤的患者 日趋增多，严重创伤患者常伴有脑 、心、肺、肝 血措施，对骨折患者给予固定包扎。(2)建立静脉通道，纠正 及肾等危及生命的重要器官的损伤…。由创伤导致的死亡在发 休克。迅速建立两条以上静脉通道、尽量选择上肢静脉、颈 达国家仍居高不下，在发展中国家则存在上升的趋势。我院急 前静脉、颈静脉等较粗大血管，快速扩容。(3)伤口处理。妥 诊科 2007年 10月至2008年 l0月对收治的 132例创伤患者 善处理伤 口，正确搬运患者、保护伤 口、控制出血、防止感染 实施临床急救与护理，取得了良好的救治效果，现报道如下。 和避免加重损伤是外伤病员院前急救的处理原则 。(4)监 测生命体征 ，密切观察病情变化。在整个院前急救过程中均 临床资料 应密切观察患者的神志、瞳孔、血压 、脉搏、呼吸、尿量的变 1．一般资料。2007年l0月至2008年 10月我院急诊科 化。严重复合伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅 共收洽创伤患者 132例，其中男85例，女47例，年龄 19～58岁， 在抢救过程中非常重要，口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血 平~ (375±6．4)岁。其中交通事故伤93例，坠落伤27例，塌 凝块或其他异物者迅速清除，并将头偏向一侧 ，防止误吸。 方砸伤6例，刀伤4例，爆炸伤2例。损伤部位包括：颅脑损伤 颅脑损伤伤员的病情变化快。更要特别注意瞳孔、呼吸的变 44例，胸部损伤38例，腹部损伤23例，四肢损伤 l7例，合并上 化 ，一旦出现脑疝征象，及时报告医生处理 ；闭合性损伤患 述4个部位损伤有 10例。开放性损伤 74例，闭合性损伤43例， 者应严密观察患者的血压 、脉搏 、面色、呼吸，如出现血压进 其中同是开放与闭合眭损伤共有 15例。休克4例，昏迷 12例， 行性下降，面色苍 白，脉搏细数 ，则应考虑有活动性出血 ，及 其中并发休克与昏迷者 1例。 时采取措施止血 ，必要时做好手术准备。快速补液，通知相 2．结果。132例患者平均在伤后48h内来我院急诊科就 关科室做好院内抢救准备。 诊，在急诊处处治滞留时间1．2～4．2h，平均(2．59±1．30)h。其 2．院内急救与护理。(1)接诊护士应结合院前处理的情 中79例 占59．o9％的患者采用静脉留置针迅速建立静脉双通 况 ，冷静的重新检查和评估患者的生命体征和伤情 ，要特别 道 ，59例 占44．70％的创伤患者因失血造成呼吸、心率、脉压、 注意其意识、血压、瞳孔、呼吸及颅内压的情况。对于危重症 血压、血气分析异常进行了监护，46例 占34．85％的患者因创 患者应及时通知专科医生进行会诊处理…。(2)要及时检查 伤并发呼吸困难、缺氧而进行了吸氧治疗，4例 占3．03％的创 各种治疗通道 ，包括液体和口腔通气道是否畅通 ，随时调整 伤失血性休克患者在抢救区进行了输血处理 ，对 7例 占 和更换。(3)常规进行急诊床旁心电、呼吸、血压 、血氧饱和 5．30％的昏迷和呼吸道阻塞患者进行了气管插管的抢救及配 度及二氧化碳结合力的监测。(4)主动协助急救医生，及时 合，对出现局部肿胀、撕裂伤的 l6例 占12．12％的创伤患者进 通知相关科室会诊 ，对于需要手术者要及时进行采血备血，