皮肌炎／多发性肌炎合并肺间质性病变患者的护理.pdfVIP

· 24 · 2QQ至 旦 !!旦墓2鲞墓 !期生 』Pr ，January1lth2010。v01．26。N0．1B · 内科 护 理 · 皮肌炎／多发性肌炎合并肺间质性病变患者的护理 金妙娟 杜红卫 皮肌炎 (dermatomyosifis，DM)和多发性肌炎 (polymyosifis， 护 理 PM)是以横纹肌和，或皮肤受累为主的系统性自身免疫性疾病， 病变可同时累及全身各组织器官，其中肺间质病变(interstitial 1．心理护理。皮肌炎 ／多发性肌炎合并肺问质病变患者 lungdisease，lED)是其常见的并发症，发生率为5％．．30v／jl~。皮肌 由于肌肉疼痛、无力、呼吸困难等原因常导致生活 自理能力明 炎或多发性肌炎患者一旦合并肺间质性病变，其存活率将明显 显下降，面部皮疹及使用激素引起的体型及外貌的变化，加上 降低 2【1。合理的治疗及细致的护理对改善患者的生活质量及预 治疗效果往往不理想，病情恢复慢、预后不 良、经济负担重等 后起着很重要的作用。为此本院对2000年 1月至2007年6月 原因，易产生 自卑、焦虑、恐惧和悲观失望的情绪，因此做好心 收治的3l例皮肌炎或多发性肌炎合并间质性肺炎患者进行 理护理非常重要。护士应用温和的语言及积极的态度帮助患 了积极治疗 ，同时给予了精心的护理，取得了较好的效果，现报 者，使他们树立起战胜疾病的信心，同时还应该为患者创造一 道如下。 个 良好的就医环境，从而有利于解除患者焦虑、恐惧的心理。 临床资料 使患者能更安心的接受治疗。经评估本组病例，100％患者存 在不同程度的焦虑情绪，针对此种心理状态，本科护士向患者 1．一般资料。2000年 1月至2007年6月我院共收住皮 反复宣传 良好的心理状态有利于疾病的康复，并尽量创造出 肌炎，多发性肌炎患者 115例，均符合Bohan和Peter1975年 各种有利于解除患者恐惧的生活氛围，同时反复告知患者本 关于皮肌炎 ／多发性肌炎诊断标准 1。并发肺间质病变者共 病虽然 目前无特效根治方法，但经过合理的治疗，可明显减轻 3l例，其中男 11例，女20例，年龄 17～78岁，平均年龄(46± 症状，控制病情 ，改善预后 ，从而使患者树立起战胜困难及坚 15)岁。皮肌炎19例，多发性肌炎12例。本组3l例患者中，18 持治疗的信心。通过上述心理护理，除2例因经济原因放弃治 例肺部症状在皮肌炎 ，多发性肌炎典型症状出现后 1～87个 疗外，另29例情绪均有明显好转，并能积极配合治疗及护理。 月发生，7例肺部症状与皮肌炎 ，多发性肌炎典型症状同时发 2．饮食护理。本病可累及吞咽肌，从而造成吞咽困难，影 生，6例以肺部症状为首发症状。临床表现为咳嗽28例 (干咳 响患者进食，严重者可因饮食呛咳导致吸人性肺炎 ，因此对于 为主)，呼吸困难2l例，发热 19例，口唇发绀7例，Velcrol罗音 有吞咽困难者，应尽可能给予半流质饮食，如软面条、芝麻糊、 19例，杵状指(趾)2例。本组患者均行x线胸片检查，其中27 稀饭等，进食时宜采取半卧位或坐位，进食速度宜慢，以免因 例同时做胸部CT检查显示：所有患者均存在双肺弥漫性病 进食呛咳引起吸人性肺炎甚至导致窒息，必要时床头备吸引 变 ，表现为双肺纹理增粗 ，小结节样、小叶间分隔、小叶实变 器等。病情严重者可给予插 胃管行鼻饲流食，以保证机体营养 26例；磨砂玻璃样改变3例；蜂窝肺2例；胸膜肥厚2例，其中 供给。本组有5例因吞咽困难影响进食者给予鼻饲混合牛奶 1例合并单侧气胸。28例进行了肺功能检查