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浅谈我国信息标准化建设 报告人：96k10b 刘媛媛 学号:107022 指导教师：王世伟教授 信息系统与标准化 一、信息系统与标准化二、卫生信息标准主要内容三、卫生信息标准化的进展四、关于电子病历的规范 我国医疗标准化建设取得了一些成就 截至2005年 1.我国76%的医院的手术疾病名称，已实现大部分引用国家标准 2.各种化学药品、重要制品，80%以上已实现全部行业标准。 我国医院信息标准化任重而道远 各医院使用标准不同 以下是专家在2004年对27 所医院的标准化状况的调查数据 在医院类别构成上, 调研医院和总体医院无显著 性差别,所选择的27 所医院具有很好的代表性。 以上代码表存在的标准化问题主要表现为以下十个方面: (1) 已行标准的采用不够严格和广泛。 (2) 代码表的名称不够准确规范,不能全面又精确地表达所包含内容。 (3) 代码表中的项目名称不够准确规范,文字表达有二义性。 (4) 代码表不能满足信息不断出现或变化的需要。 (5) 信息分类没有以信息最稳定的属性和特征作为分类的基础和依据,划分角度各不相同。 (6) 信息分类层次不清晰,且层次划分深浅不一。 (7) 代码表中所列项目与代码表名称不符,有其它方面的信息搀杂列入。 (8) 代码表中出现自由组合式项目,且表现形式各异。 (9) 项目编码不规范,数字编码和字母编码混杂应用,且杂乱无序。 (10) 编码没有充分体现项目的分类、层次和相互关系。 　此类代码表,形式较为一致,尚有一定的标准基 础。其项目和编码在医院间的非一致性, 多是由于 医院在应用中根据自身情况对代码表进行了增加、 删除和更改,但差别不大。 　　此类代码表,形式纷呈,项目繁多,专业性强,标 准化工作较为艰巨,除上文提到的几点建议之外,应 彻底清理信息内容、源头、传递过程、责任岗位,如何 实现项目的系统化和代码的层次化是此部分代码表 标准化工作的重点。 实现电子病历的标准化 信息化疾呼标准化 医学术语的标准化 数据编码标准化 数据交换的标准化 * 北京10家医院试点看病流程标准化 请点击观看 　此类代码表, 形式差别较大, 标准化问题较多,不仅表现为代码表项目和编码的形式各异, 而且在项目的横向分类和纵向分层上, 角度不一, 深浅不一。标准化工作的重点可放在以下几方面: (1) 规范各代码表的名称, 命名应科学、规范。名称中不能含有规格型号和计量单位。 (2) 规范代码表的项目名称。宜采用百科全书、主题词释义及相当书刊、资料上的术语。 (3) 规范信息划分的角度, 应以信息最稳定的属性和特征作为分类的基础和依据。 (4) 规范信息划分的层次,层次应清晰,深度应统一。 (5) 规范各代码表的编码, 应遵循代码的唯一性、简单性及可扩展性原则。 *